Blog
22.09.2025
Одно мгновение. Один взрыв вражеского снаряда. И страшная боль… И молодой человек, молодой украинец получает тяжелейшее минно-взрывное ранение бедра.
Нет, он не хотел воевать. Нет, он не профессиональный военный. Хотя это уж точно не имеет значения тогда, когда на твою страну напали. Когда страна истекает кровью буквально. И в этой крови – и твоя кровь.
Сегодня начинается большой еврейский праздник – Рош ха-Шана. Люди молятся, просят и говорят о покаянии. А собравшиеся в украинском городке Умань хасиды просят в своей первой коллективной (35 000 последователей цадика Рабби Нахмана, несмотря на войну, приехали в эти дни в Украину) праздничной молитве и о мире в Украине.
Ну а у врачей свои дела, свои «молитвы», если хотите.
И эти дела часто невозможны без вашей помощи, друзья.
Буквально за несколько дней до этого праздника в той же Умани, в простой больнице, благодаря вашей поддержке проведен заключительный этап реконструкции этого тяжелейшего перелома бедра. Там, где кость отсутствовала, появилась костная крошка, взятая у самого пациента, плюс заменитель кости нового поколения Bonalive с мощным антибактериальным эффектом, что приобретён тоже с вашей поддержкой, друзья. Спасибо!
На первом фото – это заменитель кости, на втором (черно-белом, дабы Фейсбук не волновался) поверх собственной кости пациента насыпаны гранулы заменителя кости. Они блескучие такие. Недаром этот заменитель кости называют ещё и «биостекло». Потом – рентгенограмма после заключительной операции.
Пусть гости Украины молятся. Пусть замечательные хирурги оперируют. А мы будем помогать.
Кстати, прекрасная новость. Один из наших друзей (он пока не дал согласия на то, чтобы я назвал его имя) перечислил оооочень крупную сумму в поддержку нашего общего с вами дела – спасения конечностей защитникам Украины. И профессиональное сообщество AO Trauma Ukraine решит, какие расходные материалы и какой инструментарий будут приобретены.
С праздником всех, кто празднует. Спасибо всем, кто помогает! И средствами. И молитвой. И делом. И словом. У всех разные возможности.
Шана Това у-метука!
08.09.2025
АННУШКА УЖЕ РАЗЛИЛА МАСЛО.
Вот все ругают Анну Цивилеву, племянницу путина и по совместительству заместителя министра войны России, а я даже благодарен ей.
За глупость и искренность благодарен.
Ведь военная медицина, военная реабилитация сначала в СССР, а затем и в РФ (за исключением некоего светлого «оконца» в девяностые и начале нулевых) всегда оставалась и остается достаточно закрытой.
А тут на ВЭФе «Аннушка» столько глупостей наговорила и несуразиц наплела, что просто диву даёшься.
Но, попробуем всё же выловить из этого всего что-то интересное.
В общем-то про 11,5 миллионов людей со специальными потребностями ввиду ограниченных возможностей (Цивилева часто по старинке называет их «инвалидами», то есть «не действующими»… впрочем, для России это часто так и есть), что не имеют шанса социализироваться, так как системе социального обеспечения «социального» (так в Конституции РФ) государства плевать на этих граждан, мы, врачи, всегда знали. А остальные как-то догадывались.
Но вот то, что в России до сих пор нет остеоинтегративного протезирования при утере конечностей (отдельные частные клиники не в счет), я, честно говоря, не знал.
Для сравнения – в Украине этот метод доступен буквально с самого начала полномасштабной агрессии. Да, бывают нестыковки, иногда нужно ждать из-за бюрократических сбоев. Но это доступно.
В России Цивилева планирует увидеть такое протезирование только к концу этого года.
Украина же находится на совершенно другом этапе. Тут идут дискуссии скорее о чрезмерном расширении показаний к этому виду протезирования, нежели о том, нужно это или нет. Нужно!
Что это такое и что это значит?
На примере. Человеку (любому) очень важен коленный сустав. И при утрате голени (минно-взрывное ранение) очень важно его сохранить.
Но… От голени остался короткий «кусочек» только. И гильзу стандартного протеза на него, на этот кусочек не закрепить. Вывод: выполняется ампутация выше коленного сустава (то есть, своего сустава больше нет) или используется гильза, что сохраняет оставшуюся часть голени, но движений полноценных в суставе все равно нет.
Интегративное же экзопротезирование основано на том, что в этот короткий «кусочек» имплантируется штифт, в который «врастает» кость. И уже на этот штифт крепится протез.
Ну, упрощая, но близко – как устанавливаются зубные импланты и на них «надеваются» протезы зубов.
О коротких культях бедра я и не говорю…
И вообще, а что дешевле? В каком случае общество несет меньше расходов, в случае ампутации очень тяжело травмированной конечности или в случае её сохранения?
А это всё исследовано. Я даже несколько раз до войны лекции на эту тему читал. В Турции, в той же прекрасной Украине, ещё где-то.
Вот об этом и о том, чем рассказы Цивилёвой напомнили мне байки легендарного солдата Швейка, да и о многом другом на той неделе поговорил я в гостях у Дарьи и Антона.
PS. Только узнал об очередном страшном теракте пропалестинских террористов в Израиле… Мои слова сочувствия и сопереживания израильтянам.
29.08.2025
НЕТ, СОВЕРШЕННО И НЕ НУЖНО БЫТЬ ВРАЧОМ, ЧТОБЫ ОЦЕНИТЬ ЭТУ КРАСОТУ!
На первом фото вы видите один из ключевых узлов RIA-2. Системы, что позволяет забрать собственную кортикальную кость пациента и пересадить ее туда, откуда она, своя косточка, вырвана пулей, шрапнелью, взрывом, сожрана инфекцией, наконец.
Коллеги спрашивают иногда, – а почему вы не берете кости таза, ребро, малоберцовку? То есть не берете из тех областей и применяя ту технику, где не нужны столь дорогостоящие системы (полный комплект RIA-2 для украинского рынка изделий медицинского назначения стоит 4000 евро).
А как же! Берем, в громадном большинстве случаев берем, так поясняю. Ведь и дефекты часто очень большие. По 15-25 см. Изо всех возможных мест забираем. И зона поражения часто не одна.
Но всё же главное – для замещения кортикального дефекта НИЧЕГО НЕТ ЛУЧШЕ именно кортикальной кости, забранной из непораженного места. Не губчатой кости. И не цельной (часто лизис). А именно кортикальной. Вот только забирается эта кость не снаружи бедренной или большеберцовой здоровых костей. А ИЗНУТРИ. Благодаря такому вот «станку».
Раньше я фотографии именно забора кости и собственно пластики публиковал. Но Фейсбук безжалостно банит их.
Поэтому снова повторю фото в черно-белом формате, где пользуются системой RIA-2 Petro Nikitin и Vasyl Parii.
А так, друзья, именно благодаря вашей поддержке такие системы поставлялись и поставляются в Киев и Умань, в Тернополь и Ровно, в Житомир и Ужгород. В другие города и клиники Украины. Куда? Это решает наше профессиональное сообщество AO Trauma Ukraine.
А вчера, вчера закончился очередной Семинар «Травма на поле боя» в Закарпатье. Третье фото оттуда.
К сожалению, этот Семинар прошёл без поддержки нашего Центра посттдипломной подготовки травматологов, что базируется в Швейцарии. Формальный повод – местом проведения выбран СПА-отель. А люди должны учиться в жестких условиях. Это современные «комплайнсы» такие. В Европе ведь нет войны…
А то, что ребята, больше половины из которых приехали на 2 дня из ФРОНТОВЫХ госпиталей, из-под бомб реально, получив открепления от воинской части на этот срок, после занятий сходят в сауну и даже (!) выпьют пива там – это ведь кошмар, да?! Эээээх.
Ну и плюсом – в Закарпатье все нормальные отели с конференц-залами, проекторами, усилителями и прочей бизнес-атрибутикой ещё и со СПА. Но не берется во внимание это как-то.
Ну да ладно! Как всегда, надежда на вас, друзья.
Проводим сбор на системы RIA-2 для забора и пересадки кости раненым.
Ну и последнее. По ссылке – двух минутная анимация о RIA – 2. Без крови, красиво, сжато, наглядно.
Посмотрите на то, как работает система, что покупается благодаря вам.
Спасибо!
24.08.2025
Сегодня День Независимости Украины.
Как она дается, независимость эта?
К ужасу – кровью дается.
Первые дни полномасштабной войны. Россияне творят бесчинства в Буче, Бородянке, Ирпене… На Житомирской трассе.
А это от госпиталя пограничников несколько километров буквально.
На фото – это не спецназ.
ЭТО – ТРАВМАТОЛОГИ. Врачи.
Мои друзья. Petro Nikitin и Володимир Григоровский.
После перевязок и операций парни брали периметр госпиталя под охрану.
Русские могли дойти и сюда.
Но не дошли.
Их выбили.
Вот так дается независимость.
Не только со скальпелем, но и с оружием в руках.
Ну и для украинских коллег:
Шановні колеги! Останній дзвінок! Реєстрація на Семінар “Бойова травма” завершується.
З Днем Незалежності, Україно!
22.08.2016
Друзья! СПАСИБО!
Ровно неделю назад мы объявили сбор на покупку для головного госпиталя пограничников Украины заменителя кости нового поколения BONALIVE.
Так вот. За неделю мы (вы!!!) собрали 4000 евро, что уже перечислены официальному дилеру финской компании, производящей этот крайне необходимый для восстановления утраченной кости продукт.
Это всё в рамках программы «Украина: спаси конечность раненому!».
Спасибо ещё раз!
Не так часто выходят мои интервью на украинском языке. Вот последнее.
Дякую шановному Михайло Кригелю за чітко поставлені питання та виконану роботу!
Ну а сборы для оказания высокотехнологичной помощи раненым мы продолжаем. Сейчас на систему RIA – 2. В ближайшие дни ещё раз расскажу об этой штуковине.
https://www.pravda.com.ua/articles/2025/08/19/7526787
20.08.2025
Ilusat taasiseseisvumispäeva! Elagu Eesti!
14.08.2025
А ИЛОН МАСК ПРИМЕТ УЧАСТИЕ ВО ВСТРЕЧЕ НА АЛЯСКЕ (может у кого есть инсайд)?
Ну нет. Я всё же ещё не окончательно сошёл с ума. И кое-что помню. Помню, так же, как и вы, дорогие друзья, что ещё 6-7 (всего!) месяцев назад буквально ничегошеньки не решалось в Белом доме и вокруг него без И(э)лона нашего Маска.
Просто как-то неудобно напоминать, сколько раз за эти несколько месяцев менялся Трамп. Менялась и риторика благородного Трампа. Во всём. И в отношении всего. И в отношении всех буквально. Всех, кроме одного-единственного. Трамп НИКОГДА не то, что не оскорблял (а многих других – и в хвост, и в гриву), но никогда даже и не ругал кровавого недочеловека по фамилии Путин. Так, пару раз выразил нечто похожее на недоумение только.
Так что…
Понятно одно. Если (вот до сих пор «если») встреча состоится, то слов будет много, а дел мало.
И то, что Украина может надеяться только на себя и на европейских союзников, поняли тут давно.
Но всё же хочется, чтобы Америка проснулась. И действовала, исходя из того, что рашизм – это угроза не только для Украины. Не только для Молдовы. Не только для стран Балтии. Не только для всей Европы. Но и для США в конце концов. Несмотря на наличие «большого красивого океана».
Ну а пока… Кто может – помогает ЗСУ. Кто хочет и может – помогает раненым украинцам. Что мирным, что военным (что тоже были вполне себе мирными, не начни Россия эту кровавую бойню).
Говорил уже, что чем дольше идёт война, тем меньше надежды на действие антибиотиков в случаях тяжелой минно-взрывной травмы. А минно-взрывная – это и ракеты, и артиллерия, и БПЛА, и гранаты, и так далее. Всё большее значение имеет костный транспорт. Всё чаще и чаще украинские хирурги применяют и BONALIVE – заменитель кости нового поколения, что не содержит антибиотиков, а меняет pH в ране в неприемлемую для всякой микробной дряни сторону. И параллельно способствует росту новой кости.
Сегодня проводим сбор для госпиталя пограничников. Для отделения, в котором работают сегодня такие реальные звёзды (без кавычек) украинской хирургии повреждений, как Petro Nikitin, Максим Парубец, Igor Lozhkin, Степан Барабаш и другие замечательные хирурги.
На фото вы видите, как этот заменитель кости выглядит на рентгенограмме голени с дефектом кости. И как мы засыпаем его в рану. BONALIVE дорог (10 см кубических вот в таком вот контейнере в виде шприца около 500 евро; кстати, госпиталь по мере сил тоже закупает его; но на одного раненого часто нужно 60-70-80 «кубиков» и больше; никакой бюджет не потянет).
27.07.2025
Хороше хірургічне втручання якраз до дня медичного працівника ми виконали.
Вітаю всіх колег із професійним святом!
Возможно, что вы помните примерно двухнедельной давности наш с друзьями пост «Ампутировать или сохранять?». Речь шла о буквально разрушенном плече у воина ЗСУ в результате минно-взрывного ранения.
На первых этапах несколько великолепных и эффективных операций коллеги из института им О.О. Шалимова выполнили. В том числе и пластику торакодорзальным лоскутом. На видео как раз рука после этих этапов реконструкции.
А дальше пришел наш черед. Сразу выполнять и фиксацию, и пересадку кости мы не стали. Почему? Клебсиелла раньше в ране жила. А это страшная бактерия, что все труды разрушает. Как кариес зуб – вот так же точно «сгрызает» кость. Особенно «любит» только что пересаженную.
Поэтому сначала выполнили только фиксацию из малых доступов. И взяли ткани «на посев». Сеяли и на аэробные, и на анаэробные бактерии.
Никакого роста. Всё стерильно.
Поэтому следующим этапом мы (доктора Долгош Д.В., Никитин П.В., Парий В.Б. и ваш покорный слуга) взяли 12 см малоберцовой кости (свободный трансплантат) и кортикальную кость из бедра пациента с помощью RIA-2. Как раз этот этап на фото. Черно-белом, чтобы Фейсбук меньше возмущался. Там в фильтре-боксе как раз костная крошка из бедра видна. А она, как вы понимаете, красного цвета . Всё это перемешали еще и с BONALIVE (заменителем кости нового поколения с антибактериальным эффектом) и имплантировали. С ещё одной дополнительной пластиной.
Так что вот такой у нас праздник праздничный.
Поздравляю всех коллег!
25.07.2025
Многие считают, что хирургия повреждений начинается с белоснежных салфеток, голубых стерильных простыней, яркого света ламп, хирургов, внимательно зашивающих что-то…
Нет, это всё случается почти непременно, но вот только начальные этапы оказания помощи раненым во время войны выглядят чуть иначе.
Очередное (слово-то какое кошмарное в данном контексте) минно-взрывное ранение. Полученное молодым военнослужащим ВСУ при вытеснении российских оккупантов из Сумской области.
Отходя, русские успели заминировать просёлок. Подрыв транспортного средства. И как результат, – минно-взрывное ранение с поражением преимущественно правой верхней конечности.
Так вот. Начинаем мы не со стерильных простыней, а с тщательного мытья поврежденной конечности специальным моющим средством. Оттираем щетками грязь вперемежку с запекшейся кровью, стрижем и чистим раненому ногти. Да-да. И на фронте тяжело с маникюром, и во время, и сразу после ранения…
Вот я руку мою, а доктор Igor Lozhkin ногти раненому стрижет и чистит. Это только через час где-то он наденет свои очки с увеличением, включатся лампы, и начнется чудо восстановления руки (первый этап только). А пока – мыть, мыть, мыть!
Руку я специально развернул так, чтобы раны в объектив не попали. А то Фейсбук ругаться будет.
Кстати, раны внешне не такие уж и большие. Вот только минно-взрывное ранение – это гнусная такая штука. Когда сначала разрывает мышцы и кости взрывной волной и поражающими элементами мины, а потом сразу же идёт волна пониженного давления, что, как пылесос, затягивает в раны всё, что в эту зону попадает: куски одежды, траву, землю, камни…
При этом кожные раны могут спервоначалу не такими уж и страшными выглядеть.
Но когда мы рассекаем эти раны: тут и мышцы «варенные», неживые, костные отломки, лишенные кровоснабжения, порванные нервы и сосуды.
А у этого раненого парня мышцы предплечья и плеча буквально были нашпигованы камешками (см фото). Это всё не снаружи было. И не под кожей. А глубоко у костей и за ними.
Думаем, что часть гравия повела себя, как поражающие элементы мины, часть – «засосало» в раны антиволной низкого давления.
Часть локтевой кости раздроблена и лишена признаков жизни, головка лучевой кости в вывихе… Переломы костей запястья и отдельных фаланг.
Неживую часть локтевой кости пришлось выбросить и заменить костным цементом (на снимке это хорошо видно).
Головка луча удерживается спицами (при «мирных» переломах этого не нужно; а вот в таких случаях, когда всё разрушено вокруг – приходится), на руку наложен аппарат. Впереди еще несколько операций «чистки» и кожной пластики.
А вот дальше, друзья, недель так через 5-6, нам без вашей помощи не обойтись.
Систему RIA-2 для пересадки собственной кости пациента в зону повреждения использовать будем.
Будем рады помощи. Спасибо всем громадное!
23.07.2025
Дорогі друзі! Завдяки вашій підтримці українців «Врятуй кінцівку пораненому» та професійній спільноті AO Trauma Ukraine новий інструмент отримують не лише прикордонники. Ось ці посилки колеги з Укртравми приготували для:
– Тернопільська обласна лікарня
– Дніпровська міська лікарня №16
– Житомирська центральна міська лікарня № 1
– Харківський інститут патлогії хребта
– Кам’янець-Подільська центральна районна лікарня
– Свалявська міська клінічна лікарня
– Рівненський госпіталь
Дякуємо вам!
Дорогие друзья! Благодаря вашей поддержке украинцев «Украина: спаси конечность раненому» и профессиональному сообществу AO Trauma Ukraine новый инструмент получают не только пограничники. Вот эти посылки коллеги из Укртравмы приготовили для:
– Тернопольская областная больница
– Днепровская городская больница №16
– Житомирская центральная городская больница №1
– Харьковский институт патологии позвоночника
– Каменец-Подольская центральная районная больница
– Свалявская городская клиническая больница
– Ровенский госпиталь
Спасибо вам!
21.07.2025
Опять россияне нас бомбили ночью. Не только приграничные города. Не только Киев. Бомбят везде, куда дотягиваются. Ну а мы работаем. Очередной набор, приобретенный на ваши пожертвования, дорогие друзья, приехал теперь в Каменец-Подольский. Volodymyr Guzak с коллегами приняли его.
Спасибо!
Знову росіяни нас бомбили вночі. Не лише прикордонні міста. Не лише Київ. Бомбять скрізь, куди дотягуються.
Ну, а ми працюємо. Черговий набір, придбаний на ваші пожертвування, дорогі друзі, приїхав тепер до Кам’янця-Подільського. Володимир Гузак із колегами прийняли его.
Дякую вам!
18.07.2025
Дорогие друзья!
Короткий отчет.
Помните, мы с вами поддержали замечательного доктора Igor Lozhkin в его желании приобрести специальные хирургические окуляры с увеличением? Забыли уже? Немудрено. Ведь это было больше трёх месяцев назад. Просто Игорь Олегович на 3 месяца уехал в Канаду в клинику. Повышать и свою квалификацию, и делиться специфичным военным опытом с канадскими докторами (да-да; украинские врачи в деле оказания помощи при боевых повреждениях имеют уже очень большой опыт).
И вот доктор Ложкин вернулся в Киев и прямо сейчас оперирует в этих дорогущих (чуть меньше 1000 евро в пересчете в гривны) окулярах. Оперирует раненого (ударил FPV (First Person View) дрон) с повреждением кисти. Сохраняет кисть.
Сохраняет такой важный орган, как кисть, в том числе и благодаря вам, друзья.
Спасибо!
Ну и, как говорится, чтобы два раза не вставать.
За два дня вы собрали 1464 евро (Валентин Недялков, отдельное и громадное спасибо!).
Здесь прямые переводы и PayPal. Донорские средства через QR код приходят позже.
То есть, одна треть из необходимого уже есть.
Beneficiary’s name: MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY
Reg. No: 80646495
Beneficiary’s account or IBAN: EE432200221088952836
Beneficiary’s address: Parnu mnt. 82-96, Tallinn, Harjumaa, 10131, Estonia
Beneficiary bank: SWEDBANK
SWIFT code / BIC: HABAEE2X
Details: Donation for AO Trauma Ukraine
Ну и доктор Ложкин на фото вам в подарок.
PS. Опережая вопросы, что были к первому посту о докторе.
Игорь женат и счастлив в браке
16.07.2025
Это не такой простой вопрос, как спервоначалу кажется.
Конечно же – сохранять!, скажете вы.
Давайте разберемся.
Что такое сохранение конечности при тяжелой минно-взрывной травме?
Как правило, это серия последовательных оперативных вмешательств, вмешательств, что перемежаются реабилитационными этапами.
Иногда это сложно понять чиновникам от медицины (в любой стране). Для которых всё должно быть просто: этап оказания первой помощи, сохранение жизни, фиксация переломов (или ампутация), реабилитация.
А многоэтапные операции по сохранению тяжело травмированной конечности, перемежающиеся с реабилитационными мероприятиями и паузами (иногда и в несколько недель или даже в несколько месяцев) не всегда вписываются в эту логику.
Есть ли исследования на эту тему? Конечно. Мне в своё время приходилось читать лекции на эту тему. И в Украине, и в Турции, и еще где-то, не помню точно. Так вот. Не вдаваясь в подробности для широкой аудитории, могу сказать, что, пожалуй, самым уважаемым и цитируемым исследованием этой проблемы является Lower Extremity Assessment Project (LEAP).
Проспективное, обзорное исследование (NIH funded—около $ 6 million) включало высокоэнергетические повреждения нижних конечностей, угрожающие потерей ноги. В него вошли 601 пациент из 8 Level I Травма центров.
Понятно, что никаких доказательных рекомендаций – сохранять или ампутировать – тут дать нельзя. Слишком много факторов (и медицинских, и социальных, и организационных итд), что влияют на этот выбор.
Вот некоторые результаты, что могут дать определенную информацию к размышлению:
1. Что ампутация, что долгое лечение разрушенной конечности не ведут к полному выздоровлению;
2. В случае ампутации нижней конечности к труду вернулись 53% пациентов, при реконструкции 47%;
3. Повторных госпитализаций в случаях реконструкции потребовали 48% пациентов, что естественно; но и в случаях ампутации 34% пациентов. То есть, с ампутацией заканчиваются одни проблемы, но появляются новые (Bosse MJ, MacKenzie EJ, Kellam JF, et al. An analysis of outcomes of reconstruction or amputation after leg-threatening injuries. N Engl J Med. 2002 Dec 12;347(24):1924–1931.)
Но вот что важно. Если в начале лечения пациента с тяжело травмированной конечностью ампутация выглядит и является более простым, более дешевым и «быстрым» решением, то с течением времени жизнь именно ампутанта становится всё дороже и дороже. Это включает в себя и медицинские, и социальные траты, и прямое финансовое влияние на жизнь семьи.
Так вот. В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА (в развитых странах с высоким уровнем социальной поддержки) расходы на хирургическое лечение, медицинское обеспечение и поддержание нормальной жизни пациента С СОХРАНЕННОЙ КОНЕЧНОСТЬЮ составляют 163 000 $ США, а с АМПУТИРОВАННОЙ нижней конечностью 509 000 $ США.
MacKenzie EJ, Jones AS, Bosse MJ, et al. Health-care costs associated with amputation or reconstruction of a limb-threatening injury. J Bone Joint Surg Am. 2007 Aug;89(8):1685–1692.
ГРОМАДНАЯ РАЗНИЦА!
Поэтому сохранение конечности, особенно у молодых пациентов и особенно в случаях, когда одна из нижних конечностей безвозвратно утрачена – это первостепенная для нас задача. А такое часто бывает именно при минно-взрывных повреждениях (наступил на мину: одну ногу оторвало, вторая тяжело ранена).
Помочь же сбережению конечностей украинским раненым можно, пользуясь следующими реквизитами (есть и в комментарии):
Beneficiary’s name: MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY
Reg. No: 80646495
Beneficiary’s account or IBAN: EE432200221088952836
Beneficiary’s address: Parnu mnt. 82-96, Tallinn, Harjumaa, 10131, Estonia
Beneficiary bank: SWEDBANK
SWIFT code / BIC: HABAEE2X
Details: Donation for AO Trauma Ukraine
Нам сейчас необходимо собрать 5 000 евро на восстановление нижней конечности пациенту в военном госпитале (RIA-2 плюс BONALIVE в гранулах и пасте). Очень надеемся на вашу помощь!
А вот в этом примере дополнительная поддержка не нужна. Здесь один из фондов (спасибо громадное!) закрыл все большие расходы.
Но это хороший пример именно сохранения конечности (здесь – верхней), как многоэтапного процесса.
Минно-взрывное ранение военнослужащий (сейчас демобилизованный) получил в феврале этого года. Сначала выполнено 6 операций, направленных на первый этап сохранения руки (аппарат внешней фиксации и «чистки раны»). Несмотря на то, что в ране поселилась «военная» бактерия (американские хирурги называют её и еще одну – ацинетобактер – «иракская бактерия» или «болезнь ветеранов»), украинским врачам удалось с инфекцией справиться.
Параллельно было выполнено несколько операций кожной пластики. В том числе и торако-дорзальный лоскут был выполнен одним из лучших пластических хирургов Украины.
Раны зажили. Пациент переведен к нам. Но «иракская бактерия» (в «честь раненых американцев в той войне) показала себя крайне подлым микроорганизмом.
Поэтому вместе с фиксацией этой реально разрушенной плечевой кости (см рентгенограмму) пластиной из минидоступов, мы с Vasyl Parii и Денисом Долгушем не стали одномоментно делать и массивную костную пластику. Взяли ткани снова на посев. Если посев будет стерилен, то следующим этапом сделаем пластику. Если нет, – то вновь проведем антибактериальную мощную терапию.
Затем предстоит вмешательство на плечевом сплетении (есть повреждение). Когда (если) всё пройдет успешно, то вместе с пациентом решим, что делать с плечевым суставом. Скорее всего его замыкание (почти нет дельтовидной мышцы и элементов вращательной манжеты; не знаем объёма восстановления сплетения (положительная динамика есть)).
Но посмотрим.
Спасибо всем за поддержку!
10.07.2025
“УМАНЬ. ГОРОД, ГДЕ ТЕБЯ ЖДУТ”.
Это официальный слоган города Умань Черкасской области Украины.
Между днями работы в клинике удалось снова съездить. Очень украинское (если можно так выразиться) место страны. И чуть-чуть не украинское.
Сердце Украины. Область, где и до войны больше 90 процентов жителей в быту говорили на чудесном украинском языке.
Знаменитый парк «Софиевка», что памятник ландшафтного типа мирового садово-паркового искусства конца XVIII — первой половины XIX века и в военное время остается любимым местом прогулок украинцев.
Здесь один из самых больших в Украине цветомузыкальных фонтанов.
Здесь проводились шикарные международные фестивали воздушных шаров «Монгольфьерия. Цветущая страна».
И тут же – еврейский квартал. Квартал, куда ежегодно приезжают около 30 тысяч последователей рабби Нахмана. Для 100 тысячной Умани – это очень много.
«Знай! Весь мир — это очень-очень узкий мост… И главное, совершенно не бояться!» (рабби Нахман).
Россия тоже вносит свой «посильный вклад» в жизнь (имеется в виду – в смерти) города Умань. В первый же день полномасштабного вторжения, а именно 24 февраля 2022 года Россия нанесла ракетный удар по Умани. Погиб велосипедист.
28 апреля 2023 русские опять нанесли массированный ракетный удар по Умани, повредив десяток многоквартирных домов. В одном из них был уничтожен целый подъезд. Погибли 25 человек, среди которых 6 детей.
И до сих пор Умань периодически бомбят.
Ну а я, как уже и сказал выше, в свободный от клинической работы день вместе с Председателем AO Trauma Ukraine Олександром Рихтером вырвался в Умань. В районную больницу, которой благодаря вашей поддержке, дорогие друзья, мы все вместе помогаем уже не в первый раз, доставлены и заменитель кости BONALIVE, и система забора и пересадки собственной кости пациента RIA 2. То, что так необходимо для сохранения конечностей раненым.
А по возвращению в Киев нас ждал очередной ночной обстрел…
Друзья! Многое, что необходимо для сохранения конечностей раненым украинцам, покупается благодаря вашей поддержке.
Война продолжается, и ваша помощь бесценна. Спасибо всем! Спасибо Boris Nemtsov Foundation for Freedom!
Банковские реквизиты для помощи украинским врачам и их раненым пациентам в комментарии.
8.07.2025
Всё продолжается. Война продолжается.
Дорогие друзья! Всем привет и громадная благодарность от госпиталя пограничников.
А что это значит – от госпиталя? Это значит, что и от врачей, и от пациентов (что главное).
Новая система RIA 2, BONALIVE в гранулах и в пасте уже в клинике.
Это то, что помогает в замещении больших дефектов кости и сохранении конечностей.
Ну и книжку классную ребята получили. Оригинальную AO Trauma книгу по лечению ложных сустав и деформаций.
К сожалению, это очень актуально для Украины сегодня. Коллеги из AO Trauma Ukraine и компании #Укртравма подтвердили.
А вообще в Киеве чуть приподнятое настроение. Трамп пообещал (теперь уже вроде как не отдать, а продать) средства ПВО.
Верим. А окончательно поверим, когда это будет в Украине.
Как у нас с MTÜ Volna with Ukraine to victory and prosperity.
Спасибо всем! Спасибо Boris Nemtsov Foundation for Freedom!
3.07.2025
Профессор Николай Львович Анкин (Николай Анкин) не очень любит, когда его называют организатором здравоохранения.
– Я – хирург: травматолог-ортопед; и если есть чем гордиться, так это моими вылеченными пациентами и моей профессией. Именно так и говорит, и считает профессор Николай Анкин. А все эти должности – это только для того, чтобы обеспечить своей команде оптимальные условия для лечения пациентов.
И всё же… Это уже я говорю. Когда у тебя в прошлом очень успешное руководство крупной больницей, а в настоящем – кафедрой, клиникой, когда ты организатор одного из самых престижных (читай – посещаемых врачами и важных для работы именно в военное время) Конференций – Симпозиумов в Украине – это дорогого стоит.
Поэтому посчитал за честь для себя от имени MTÜ Volna with Ukraine to victory and prosperity передать клинике и возглавляемой Николаем кафедре самое последнее и очень важное двухтомное руководство «AO Principles of Fracture Management» под редакцией проф. из Калгари Rick Buckley и др коллег.
Пусть не только инструмент, не только навыки, но и это руководство (коллеги шутят, что эти два тома – это Ветхий и Новый Завет, это Библия современной травматологии) будут вкладом в технологии лечения раненых в этой страшной войне.
Разом до перемоги!
23.06.2025
Я бывал в этой уничтоженной россиянами клинике…
Обычно внимание привлекают города столичные, разрушения целых подъездов…
Это так.
Вот Израиль сейчас на первых полосах. И это естественно, и это объяснимо. Слова сочувствия и поддержки!
Но сегодня русские ракетами ударили по клинике в городке Белая Церковь.
Как уже сказал, я был там вместе с GM клиники Denis Денисом Татаркиным, реабилитологами и попечителем и благотворительного фонда «Повернись до нас», и клиники в Белой Церкви Олександром Кияном.
Мы смотрели клинику и сделали обход на предмет того, можно ли там полноценно реабилитировать украинских защитников, получивших огнестрельные и минно-взрывные ранения.
Ответ был: да, можно!
Великолепный персонал (а коллеги знают, что в реабилитации лиц, перенесших тяжелые травмы опорно-двигательного аппарата, 90 % зависит не от оборудования, а от умения и знаний собственно реабилитолога), достойное оснащение, бассейн, комфортные условия…
Плюс, – само расположение и атмосфера. Тихий городок, вдали от Киева (километров 90-100) и его шумных магистралей.
И, что очень важно и сделано по всем известным в мире реабилитационным стандартам: общий выход в кафе и рекреационную зону как для пациентов, так и для гостей расположенного на этой же территории отеля.
Это очень важно именно для психологической поддержки реабилитирующихся: ты не один, ты не ущемлен, ты не выпал из жизни, – ты такой же; с дополнительными потребностями только.
Было важно. Было сделано.
Теперь всё это – руины. Есть и жертвы…
А ведь здесь восстанавливались и детишки, и пациенты после инсультов и после онкологических заболеваний.
Фонд «Повернись до нас» объявил сбор средств на восстановление (постройку заново (по сути)) реабилитационного центра.
С разрешения Александра Кияна мы с фондом MTÜ Volna with Ukraine to victory and prosperity и Vera Volna присоединяемся к сбору и просим вашей помощи, друзья.
ВНИМАНИЕ:
Сбор в гривнах собственно через Александра Кияна:
Посилання на монобанку
https://send.monobank.ua/jar/6hiBqahwd1
Сбор на банковский счет в Украине:
4441 1111 2528 9508
Сбор в евро:
Beneficiary’s name: MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY
Reg. No: 80646495
Beneficiary’s account or IBAN: EE432200221088952836
Beneficiary’s address: Parnu mnt. 82-96, Tallinn, Harjumaa, 10131, Estonia
Beneficiary bank: SWEDBANK
SWIFT code / BIC: HABAEE2X
Details: Donation for Restoration of the clinic.
Спасибо за всё!
20.06.2025
Делай, что должно (по мере сил) и пусть будет, что будет.
Никто из нас не знает, нападёт ли Россия на страны ЕС. На страны Балтии в первую голову.
Но вот что понятно – это то, что зависит многое не от воли путина и России (восстановление СССР, как минимум, это то, чего хотят и чем бредят эти люди; через кровь, боль, смерти; дай им только волю), а от нас. От тех, кто будет и должен этому сопротивляться. В своей профессиональной сфере сопротивляться в том числе и быть готовым ко всему. Тогда и риск новой катастрофы будет меньше.
Я очень надеюсь, что политики понимают это и готовы именно политически. Военные – готовятся в военном плане. Граждане – как граждане.
Ну а мы, врачи-травматологи, те, кто задействован в случае войны в первую очередь, должны быть готовы по своей, медицинской линии.
Идея провести Семинар «Повреждения на поле боя» специально для травматологов стран Балтии зародилась ранней весной этого года. И была поддержана Председателем АО Травма Эстония Андреем Смирновым и коллегами из Литвы и Латвии. Отдельное и громадное спасибо Evelina Kondruseviciene. Именно Evelina предложила изменить тему одного из ранее запланированных в Литве “мирных” Семинаров на «Боевые повреждения. Опыт Украины».
Спасибо AO Foundation за то, что поддержали эту инициативу травматологов всех трех стран Балтии и AO Trauma Ukraine.
Докладчиками на Форуме будут молодые и, к сожалению, уже очень опытные «боевые травматологи» Украины – Олександр Зарицький, плюс Vasyl Makhovskyi и Олександр Цибульський (“”птенцы” гнезда главного травматолога Тернопольской области Сергій Гаріян“), Oleksandr Rikhter и Vasyl Parii.
«Старая гвардия» так же будет представлена. Ваш покорный слуга, Petro Nikitin, Константин Романенко – будут!
Естественно, что будут делиться опытом лечения тяжелейших травм и коллеги из Литвы во главе с Aleksas Makulavicius и Evelina Kondruseviciene.
Он-лайн лекцию по борьбе с тяжелой костной инфекцией прямо из берлинского госпиталя Шарите прочитает Olga Pidgaiska.
Посмотреть Программу и зарегестрироваться можно вот по этой ссылке: https://eduevents.aofoundation.org/…/e23000054-ao…
Ну а что будет, если худшие прогнозы не оправдываются и войны не будет? И не придется, как травматологам Украины, сбрасывать с себя иногда халат и надевать военную форму? Как на фото. Это всё напрасно? Нет, не напрасно. Заявленные темы – борьба с костной инфекцией, замещение дефектов кости и мягких тканей остаются актуальными и в мирное время.
Просто (ох, «просто») количество тяжелых повреждений много меньше.
“Si vis pacem, para bellum”.
11.06.2025
В минувшую пятницу в Тернополе (Украина) прошла представительная (около 500 участников) конференция украинских травматологов, посвященная одной из самых серьезных медицинских тем этой войны.
Посвященная борьбе с инфекцией, так часто осложняющей течение боевых повреждений. Минно-взрывных травм особенно.
Душой, формальным и неформальным лидером, главным организатором конференции стал шеф травматологической службы Тернопольской области Сергій Гаріян.
За Сергеем не просто стоят отделения и травматологи области. По сути дела Сергей Васильевич создал школу травматологов военного времени. Из гражданских специалистов. Как правило, молодых, но, к сожалению (да, именно к сожалению) уже опытных очень.
Война…
К моему же великому сожалению я не смог приехать в Тернополь по ряду обстоятельств.
Но, как говорится, дело наше продолжает жить (с Лениным не путать)!
AO Trauma Ukraine, – Ассоциация Украинских травматологов, – в лице своих Председателей Олександра Рихтера и Petro Nikitin вручила докторам из Ровно, Харькова, Тернополя и других городов страны, первые наборы инструментов и расходных материалов, приобретенные благодаря поддержке Boris Nemtsov Foundation for Freedom. Жанна, спасибо снова и снова!
Ну а Россия… Россия нанесла ракетный удар по Тернополю прямо в ночь перед конференцией. Повреждения получили и гостиницы, где остановились травматологи, в том числе.
К счастью, обошлось без серьезных ранений и жертв.
В отличие от других городов.
Война – это страшно, плохо, кроваво и очень тяжело.
Но чёрта с два россияне сломают волю украинцев!
Мне кажется, что уже и просто от откровенного злобного бессилия Россия обстреливает, убивая, мирные города и украинцев всех.
Но, несмотря на это, Украина дышит, живёт, работает, лечит раненых.
В том числе в этом всём есть и крупица нашей с вами помощи, дорогие друзья.
Спасибо вам!
PS Фото сделаны на Конференции в момент вручения оборудования и расходников.
30.05.2025
Четыре дела, которыми я занимаюсь в Украине и (или) для Украины:
1. Помощь в лечении раненых (в составе хирургической бригады) коллегам-пограничникам в военном госпитале. Это то, на что более всего любят напирать журналисты и то, что с моей точки зрения именно в плане моих действий занимает далеко не первое место.
«А.Волна спасает жизни украинских военных» — это журналистский штамп. Жизни спасают коллеги на стабилизационных пунктах и в прифронтовых госпиталях. К нам поступают раненые, чьи жизни уже, как правило, спасены. «
«А.Волна спасает ноги и руки украинским военным» — это не совсем так. Как волонтер, я имею возможность работать в составе хирургической бригады только. Да, вместе с коллегами мы нашли много новых и интересных с хирургической точки зрения подходов к восстановлению дефектов костей при огнестрельных и минно-взрывных ранениях. И эти подходы, благодаря тем Курсам, которые мы проводим (об этом ниже), расходятся по всей стране. Но и подходы меняются. И с накоплением опыта. И в связи со все большим и большим «озверением» бактерий (см пост об «Иракской бактерии» несколько дней назад».
Так что в последние два месяца я у пограничников был в качестве гостя только. Но я обязательно вернусь! Но без дела, ясен пень, не сижу. Чем занимаюсь? Вот чем:
2. С коллегами и специалистами иных профессий мы для одной из клиник работаем над проектом с условным названием «Центр экспертной реконструктивной ортопедии – ЦЭРО». В чем суть? В Украине хорошо поставлена помощь раненым. От первой помощи и до этапа реабилитации. Знаю не понаслышке. Но всегда есть некие этапы, звенья, что можно улучшить для некоторых категорий раненых. Особенно – для самых сложных раненых в ортопедическом смысле.
«Простая» схема (хоть она и не простая) построена на идее и следующих этапах: Сбережение жизни – сбережение конечности – восстановление функции (реабилитация). И это работает! Трудности возникают тогда, когда хирургический этап затягивается. Тогда, когда на реконструктивном этапе (не на этапе сбережения конечности и санации) возникает необходимость в 4-5-6, а иногда и более операциях. Тогда, когда повреждена при этом не одна конечность. Тогда, когда все это сочетается с последствиями травмы других органов. Ведь тогда нет всех этих четко обозначенных этапов. И пациент перемещается между хирургией, реабилитационным центром, другим (или этим) хирургическим отделением и так далее.
Задача – это разработка «дорожной карты» для комбинации самых сложных случаев. Поэтому работаем вместе с реабилитологами, нейрохирургами, психологами и психиатрами, пластическими хирургами, менеджерами, представителями фондов и так далее.
Ведь вся эта сложная и многоэтапная помощь должна быть полностью БЕСПЛАТНА для раненого на всех этапах. Поэтому нужны и доноры (финансовые), и фонды. И менеджеры. Да. Мы делаем эту «дорожную карту» для конкретной клиники. Но возможно, что она будет востребованы и другими. Нет проблем.
3. Участие в образовательных Курсах для украинских врачей. Напомню друзьям, что я участвую в этих программах с 2008 года. Как-то подсчитал, что за это время мои лекции слышали не менее 1500 украинских травматологов. И если каждый из ребят (а с недавнего относительно времени и девчат-травматологов) вылечит по 10 пациентов, следуя выверенным алгоритмам и стандартам… То для меня это успех фантастический и сам я в госпитале никогда не помогу такому количеству раненых, факт.
4. Сбор средств и поддержка украинских травматологов (читай – через них раненых). Программу «Украина: спаси конечность раненому» мы начинали с Женей Чириковой. Потом Евгения занялась по большей части гражданскими украинскими пленными в России (всем, кто не смотрел, категорически рекомендую Женин фильм «Узники», а мы с Верой Волна (в основном Vera – это ее волонтерский труд во благо Украины) открыли некоммерческую организацию MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY.
Суммарно нашему партнеру «Укртравма» перечислено уже больше 4 миллионов 700 тысяч гривен (наши переводы в евро).
Распределением же расходных материалов и инструментария занимается Ассоциация Остеосинтеза AO Trauma Ukraine
В моем последнем интервью в студии у Наташи на канале ВластьvsВлащенко мы о вышеперечисленном почти не говорили. Говорили о других, не менее актуальных и может быть даже более интересных вещах.
Заходите, послушайте/посмотрите.
Подпишитесь на канал. Мы разговаривали через неделю-другую после светлого праздника Пасхи, но актуальности затронутые темы, к сожалению, не потеряли. Приходите. Ну и о раненых не забывайте! Если есть возможность, то спасибо за материальную помощь.
23.05.2025
Друзья, а вы знаете, что это такое – «Иракская бактерия»? Знаете? Нет? Почти уверен, что не знаете. Сейчас расскажу.
Самый понятный, самый часто встречающийся и один из самых непростых из задаваемых ранеными военнослужащими вопросов, это – а вы осколки от снаряда все удалили?
В чем сложность вопроса? Ситуация ситуации рознь. И осколок осколку рознь. И локализация (та зона, где осколки находятся) имеет первостепенное значение.
Часто, если это просто мягкие ткани, или кость, или кусочек металла расположен где-то глубоко и НЕ ВЫЗЫВАЕТ СИМПТОМОВ, то трогать его не нужно. Операция по поиску и извлечению тяжела может быть для раненого очень. Чуть ли не вровень собственно с ранением.
Но я далеко не только об этом.
Я и о замещении отсутствующей кости, в том числе. Там, где можно избежать выращивания кости по Илизарову. Или пересадки собственной кости пациента можно не делать.
Тут вы видите рентгенограммы двух пациентов. В одном случае ранение голени у коленного сустава. В другом случае у сустава голеностопного с переломом костей. Поэтому там пластина еще стоит.
Обоим раненым (а каждый из них лечится по полгода уже) проведены по несколько операций дебридмента («чистка» кости и мягких тканей). К сожалению, это не остановило инфекцию.
Только не нужно думать, что устойчивая к самым современным, к самым сильным антибиотикам инфекция – это именно украинская проблема. Как бы не так.
В США этот феномен – чрезвычайной устойчивости инфекционного поражения кости и мягких тканей у солдат, известен как «болезнь ветеранов». Появился этот термин после войны в заливе 2003 года.
“Иракибактер” (англ. “Iraqibacter”) – это не официальное название бактерии, а скорее разговорное или эпидемиологическое название для Acinetobacter baumannii, вида бактерий, который стал причиной значительных проблем со здоровьем у солдат, возвращающихся из Ирака.
Коварна и «зла» эта бактерия, что не чувствительна к антибиотикам. Что поражает и мягкие ткани, и кости, и суставы. Что может не проявлять себя месяцами. И даже через год после, казалось бы, полного выздоровления, стали появляться у ветеранов рецидивы инфекции. Другое дело, что сейчас к Ацинетобактору присоединились и разные виды точно такой же, не чувствительной ко всему Клебсиеллы…
В общем, все чаще и чаще приходится травматологам в Украине применять Bonalive. Это заменитель кости с антибактериальным действием. Только вот действует этот заменитель (финского производства) не за счет антибиотиков. Их в нем нет. А за счет того, что резко меняет Ph среды в кислую сторону. Бактерии погибают, привыкания к этому заменителю нет и быть не может (пока и если не появится какой-то новый, доселе неизвестный микроб), рост же собственной кости резко стимулируется.
Bonalive, как и всякий современный препарат высокотехнологичного производства, очень и очень дорог. Вот такой шприц-контейнер, как на фото, с 10 «кубиками» препарата стоит 500 евро (плюс-минус несколько процентов в зависимости от величины поставки).
Эти двое пациентов, чьи рентгенограммы вы видите, были прооперированы Председателем нашей Ассоциации AO Trauma Ukraine Олександром Рихтером в одном из военных госпиталей на западе Украины. Все зажило отлично.
Для первого раненого хватило 10 кубических сантиметров Bonalive, на второго – там, где пластина, ушло 20 «кубиков». Итого, в дополнение ко всему прочему – это 1500 евро.
Далеко не каждому государству (читай – редко какому) при таком количестве раненых это под силу. И тут вам спасибо, друзья! В частности, за этих двух парней отдельное спасибо Жанна Немцова.
Из средств, перечисленных фондом Boris Nemtsov Foundation for Freedom, произведена эта закупка. Спасибо!
Ну и очень большой (один из самых больших в Украине) положительный опыт использования Bonalive в госпитале пограничников в Киеве. Как раз оттуда фото, где оперируют Petro Nikitin и Максим Парубец.
И этот опыт, и положительные результаты в борьбе с «Иракской бактерий» и иной дрянью – за это спасибо вам, дорогие друзья!
Ну, а причем тут осколки, с которых я начал рассказ – спросите вы? Да просто их много на снимках. Тех, что не пришлось и не надо удалять.
15.05.2025
Petro Nikitin:
Наслідки скиду з дрона…
Хірургія стопи сьогодення (…це вам не Халюкси оперувати)
Дякую хірургу Степану Барабашу за чудову роботу
14.05.2025
Andrey Volna, Petro Nikitin:
Ми, травматологи України (AO Trauma Ukraine), хочемо подякувати всім нашим спонсорам місяця травня.
Завдяки яким ми відправляємо інструмент та витратні матеріали до обласної лікарні Тернополя (Сергій Гаріян), де лікують поранених, та військовий госпіталь Рівного.
Дякуэмо велике всім! Особлива подяка Валентин Недялков за чергові 1000 євро, донору під ніком “Ф” за 3000 євро, Sergei Sergienko (621 євро).
Але й кожному пожертву, навіть найменшому, ми раді. Дякуємо за все!
Продовжуємо лікувати. Тривають і збори коштів.
Разом – до справедливого миру!
———————————
Мы, травматологи Украины, хотим поблагодарить всех наших спонсоров месяца Май.
Благодаря которым мы отправляем инструмент и расходные материалы в областную больницу Тернополя (Сергей Гариян), где лечат раненых, и в военный госпиталь Ровно.
Спасибо большое всем! Особая благодарность Валентину Недялкову за очередные 1000 евро, донору под ником “Ф” за 3000 евро, Sergei Sergienko (621 евро).
Но и каждому пожертвованию, даже самому маленькому, мы рады.
Вместе – к справедливому миру!
Фото сделаны на Курсах в Ужгороде и Умани.
8.05.2025
В Украине какого-то особого праздника сегодня нет.
День памяти жертв той войны есть. Некоторые еще о дне матери говорят. Но это так, в разных странах в разные дни он случается. А лучше бы вообще каждый день. День Матери.
Не до праздников сейчас.
Прошедшей ночью Киев выспался. Да и большая часть Украины. За исключением прифронтовых мест. Где россияне опять стреляли и бомбили.
Но в отношении большой части Украины рашисты соблюдали ими же самими назначенное прекращение огня. Дали поспать людям.
Украина тоже не стреляет. Есть приказ – только в ответ. Украина хочет 30-дневного прекращения огня. Как и американцы. Так как только в течение более-менее продолжительного времени можно начать о чем-то договариваться.
Но рашистам это не нужно. Им бы победобесием грянуть опять.
Но я не об этом даже. Вернее, не только об этом. Я про дни рождения. Мы ведь привыкли получать в дни рождения поздравления и подарки даже.
Однако, есть особенные люди. Люди, что в свой день рождения поздравления не только получают, но и сами дарят. Вот такой человек – это Валентин Недялков из Болгарии. В свой день рождения (5 мая) он подарил украинским травматологам на расходные материалы и инструменты 1000 евро. А через травматологов – это подарок пациентам. Подарок раненым воинам. И военным, и мирным людям. Это уже шестая тысяча (!) от Валентина.
В тот же день от другого попечителя украинцев (назовем этого славного человека «Ф», у меня нет разрешения открывать его имя) пришли 3000 евро.
Сейчас на счету MTÜ Volna with Ukraine to victory and prosperity 7415 евро.
И есть идея именно в эти дни помочь жертвам (нет, живым, не сломленным, но раненным ребятам) сегодняшней кровавой войны – раненным украинцам. И совершенно не обязательны большие суммы. Такими возможностями обладают только отдельные люди, организации и фонды. Как Boris Nemtsov Foundation for Freedom, курируемый Жанна Немцова, что подарил раненым 50 000 долларов США (эти средства в Украине; уже в мае опубликуем фото с новым инструментом, закупленном в разные клиники Украины благодаря этой поддержке). Спасибо!
Спасибо еще и еще раз всем!
Коллаж из сети 2022 года. Актуальный по сей день. Подпись автора есть.
16.04.2025
Жанна Немцова:
“В интервью Meduza я пообещала потратить пожертвование Михаила Фридмана Фонду Немцова, которое он тайно сделал в 2018 году
на гуманитарную помощь Украине. Андрей Волна — выдающийся травматолог-ортопед и бесстрашный человек. С начала войны он работает в Украине и вместе с супругой Vera Volna создал фонд, который помогает закупать необходимое медицинское оборудование и лекарства. Мы рады вас поддержать, Андрей Волна!”
Андрей Волна:
“Борис Немцов. Борис Ефимович Немцов.
Большой человек большой и открытой души. Человек, что умел руководить. Человек, что умел договариваться. Знавшие его люди говорят, что он по-настоящему умел дружить. Редкое качество нынче…
Большой политик. Настоящий политик. Яркий человек, человечище.
За это и потому убил его путин.
Борис Немцов был еще и большим другом Украины. Это многие знают. Настоящим другом.
Борис Немцов остается настоящим другом Украины. Даже через 10 лет. Через 10 лет после того страшного и… какого-то трусливого, что ли, убийства.
Boris Nemtsov Foundation for Freedom, где сооснователем и куратором является Жанна Немцова, выделил 50 000 долларов США в поддержку лечения раненых украинцев.
После конвертации на счету фонда MTÜ Volna with Ukraine to victory and prosperity получилось 45 070 евро.
Коллеги из профессионального сообщества АО (Ассоциация Остеосинтеза) AO Trauma Ukraine собрали запросы и распределили инструменты и расходные материалы следующим АО-клиникам, оказывающим помощь раненым на этой войне украинцам (в основном военнослужащим):
– Областная клиническая больница, Тернополь – на 4475 евро;
– Городская больница №16, Днепр – на 4500 евро;
– Центральная городская больница №1, Житомир – на 4300 евро;
– Институт патологии позвоночника, Харьков – на 4575 евро;
– НМУ им. Богомольца, Киев – на 4075 евро;
– Центральная районная больница, Каменец-Подольский – на 4275 евро;
– Головной клинический госпиталь пограничных войск, Киев – на 4400 евро;
– Районная клиническая больница, Ужгород – на 4775 евро;
– Городская клиническая больница, Ровно – на 6890 евро;
– Городская больница, Умань – на 4400 евро;
– Городская больница, Свалява – на 400 евро.
Кроме того, наш партнер в Украине – компания Укртравма – пообещала и от себя добавить инструментарий и немного собственных средств к закупаемому. Понятно, что потребности наши далеко за границами этих сумм. Раненые поступают и поступают.
Но если бы вы знали, насколько ваша помощь, друзья, облегчает жизнь врачам! А значит – ПАЦИЕНТАМ.
Что закупается на эти средства? Это по заявкам травматологов и исходя из того, что из необходимого уже имеется. Поэтому и суммы разнятся.
Закупаются:
1. Наборы RIA. Используются для забора собственной кости пациента для ее пересадки в зону дефекта;
2. Заменитель кости Bonalive. Используется для уменьшения количества собственной кости раненого и для профилактики рецидива инфекции; обладает антибактериальным эффектом не за счет антибиотиков (они, как правило, не работают), а за счет изменения pH среды;
3. Наборы инструментов *Большие фрагменты* и *Малые фрагменты*. Тут ничего необычного нет; это стандартный травматологический инструмент, что изнашивается, ломается… в общем требует обновления;
4. Отдельные небольшие комплекты по заявкам (сверла, кусачки и так далее)
Борис Немцов, спасибо вам! Спасибо за то, что вы были… Спасибо за то, что вы есть!
Фонд Бориса Немцова, спасибо вам! Жанна Немцова, спасибо вам!
Всем нашим друзьям и донорам – огромное человеческое СПАСИБО! А мы переможемо. С вашей поддержкой. С поддержкой Бориса Немцова. И несмотря ни на что”.
11.04.2025
Андрей Волна:
В прошедшее воскресенье меня не пустили в Украину.
Поэтому и лекции мои в Украине (их всего две: одна на Семинаре «Травмы на поле боя», другая на Семинаре «Костный транспорт в замещении дефектов») онлайн только. Как в 2022 году.
Поэтому и раздача оборудования (СПАСИБО вам, друзья, всё куплено на ваши пожертвования!) происходила без моего физического присутствия. Я там, слева, в уголочке, на первом снимке. В виде скрина присутствую.
Спасибо AO Trauma Ukraine и Petro Nikitin за проведенную церемонию вручения оборудования. Всем коллегам спасибо!
Наборы столь необходимых для спасения конечностей раненых украинцев инструментов (разных), уйдут в отдельные клиники Житомира, Киева, Днепра. Послезавтра – в Умань (помните целевой сбор?). Спасибо, друзья, за ваши пожертвования!
Но НЕ СПЕШИТЕ ругать Украину в том, что я не смог въехать в страну.
ВИНОВАТ ИМЕННО Я.
Раньше я месяцами ждал визу в страну. Мои друзья знают. И страна пошла мне навстречу.
Я получил ВНЖ в Украине.
Мне не нужна теперь виза.
Но вот одно я недооценил. Это то, что на машине, зарегистрированной в ЕС, я въехать теперь не могу. Я должен въезжать через «красный коридор».
А у меня ещё и баулов полная машина. В том числе и гуманитарная помощь из Израиля госпиталю.
В общем, развернули меня. И бумагу с красной печатью выдали. В отказе.
Добрые люди говорят – так ты бы на поезде из Таллинна лучше бы поехал. Со своими баулами с гуманитаркой.
Проблема в том, что даже между странами Балтии нет «сквозного» поезда. Нужно пересаживаться. И между странами Балтии. И в Польше. И перед Украиной. Не потяну физически и логистически прежде всего…
Автобус? Есть такой между Таллинном и Киевом. Двое с небольшим суток.
Но вот гуманитарка? А если не пустят на кордоне с ней? Не вариант.
Поэтому выезжаю я в Польшу на машине. Там ставлю машину на долгосрочку.
А ребята меня заберут со всеми моими баулами.
Такой вот план. Да. Некомфортно. Но, да. Нужно. Война не кончается.
А раненых ещё на годы…
8.04.2025
Андрей Волна:
Между этими зданиями, – Литературным кафе Вольфа и Беранже, что на углу Невского и набережной Мойки в Санкт-Петербурге и пятизвёздочной гостиницей Belvedere, что на Promenade в Давосе, есть мало уловимая, но вполне конкретная связь.
Кстати, а вы знаете, зачем отелю эти бесчисленные маленькие балкончики?
Впрочем, обо всём по порядку.
Самые внимательные и давние мои друзья знают, что знаменитый Конгресс-центр в Давосе, куда приезжают политики и бизнесмены – это собственность и здание Фонда постдипломной подготовки травматологов. Там наши главные мировые основные Курсы проходят. И мне довелось там десятки лекций прочитать. И дискуссии, и практики вести. Вот как на фото.
А политики и бизнесмены только в аренду это место берут. Не больше.
Почему же Давос – это травматологическая мировая столица? Дорогой ведь курорт.
Дело в том, что первые шаги по созданию Фонда постдипломной подготовки травматологов были сделаны в далёком уже 1958 году.
Тогда Давос был совсем небогатым городком с закрывшимися туберкулёзными санаториями… Туберкулёз ведь победили в Швейцарии после второй мировой. И город пустовал почти. А сейчас в этих бывших санаториях шикарные отели.
Некоторые впервые приехавшие в Давос коллеги из разных стран спрашивают: а почему в 5-звёздочном (швейцарские пять!) шикарном «Бельведер» в каждом номере есть небольшие такие балкончики? Большего размера, нежели французские, но всё равно маленькие. Вот на моём фото их видно. Да просто потому, что туда чахоточных в креслах высаживали. Воздухом сухим и целебным горным чтобы дышали. Тогда, когда там санаторий был. До отеля в пять звёзд и всяких президентов и бизнесменов там.
Кстати, именно поэтому ещё в XX веке (я первый раз приехал в Давос в 1996) около 10% давосцев считали себя по происхождению русским (питерскими в основном). Даже газетка на русском у них была когда-то. Сейчас об этом уже никто и не вспоминает… А я помню ещё рассказы местных. Современная кровавая Россия окончательно добила эту ветвь истории.
Так вот, Литературное кафе на углу Невского и Мойки (где бывал Шевченко и откуда Пушкин уехал на дуэль), основано выходцами именно из Давоса Вольфом и Беранже! Нет, здание одному купцу принадлежало. А вот заправляли там давосцы. Тогда около 200 кулинаров пришли пешком из нищей горной части Швейцарии (там то австрийцы были, то французы…) в богатый Санкт-Петербург на заработки. Дорога (пешком ведь шли) занимала три месяца. Ну вот у Вольфа и Беранже получилось дойти и добиться признания. Большинство же сгинуло в безвестности…
А откуда кулинары появились в Давосе? Так там Италия через перевал. Их из Венеции погнали. Но это уже совсем-совсем другая история.
К делу перейдём.
Распределение оказанной вами, друзья, помощи раненым украинцам производит AO (Ассоциация Остеосинтеза) Trauma Ukraine AO Trauma Ukraine. Что является национальным украинским подразделением клинической ветви AO Foundation.
Что же покупается на ваши пожертвования?:
1. Системы RIA. Они позволяют забрать качественную кортикальную кость у самого пациента для пересадки в травмированное место. Туда, где кость вырвало взрывом. Вот как это делается: https://youtu.be/e7uwSzROrjI?si=APQDK84w7icmvHn6
2. Заменитель кости BONALIVE. https://www.bonalive.com/en/
На самом деле заменителей кости – bone substitute – очень много на рынке. Чем отличается этот? Это один из первых заменителей с антибактериальной активностью. Причем, не за счёт антибиотика (они, антибиотики, на войне уже почти не работают; слишком злая и нечувствительная инфекция), а за счёт изменения pH среды. Плюс, там предшественники костных клеток. Поэтому при пересадке кости мы смешиваем заменитель кости с собственной костью. Ресурсы последней не безграничны. Смешиваем для того, чтобы уменьшить объём собственной кости и для профилактики инфекции. Что реальный «бич» для нас сейчас.
3. Наборы инструментов «Большие фрагменты» и «Малые фрагменты». Это стандартные наборы для базовых травматологических операций. Лучшие из них – это швейцарского производства. Но в последнее время закупают украинские коллеги немецкие. На фото те и другие. Уж больно цена швейцарских кусается. Наборы распределены в Умань, Ровно, Тернополь. На этой неделе ещё один набор уйдёт в Умань (помните целевой сбор был?), а также в Днепр и Житомир.
4. Так же – по разовым заказам – были закуплены 9 отсосов для реанимации и штативы для госпиталя пограничников при поддержке Андрей Варвинский, очки для пластического хирурга-травматолога опять же из госпиталя пограничников (с увеличением эта штука что-то около тысячи стоит, украинский врач не может себе такое позволить), отдельная система RIA 2 для бывшего в российском плену украинца. Вы, друзья, бывшего пленного знаете, как Сергея (в реальности у не демобилизованного тогда военного другое имя). Но у него мы пока систему использовать не можем, в ране воспаление идёт. Ждем. Боремся.
Поддержать врачей, а значит и раненых воинов, подписаться на регулярные пожертвования можно на страничке https://volnawithukraine.com/donate/
Спасибо!
20.03.2025
«Собака лает, караван идет». Это и к политическим событиям. И к хейтерству бездельниц (ков). Через три недели AO Trauma Ukraine проводит очередные Семинары по лечению боевой травмы и обширных дефектов кости. Несколько мест ещё есть. Приходите. Продовжується реєстрація на два семінари: AO Trauma Seminar-Bone Detect Management, що відбудеться 12 квітня 2025 року; AO Trauma Seminar – Battlefield Trauma, що триватиме з 10 по 11 квітня 2025 року. Залишилось декілька місць тож не втрачайте свій шанс. Детальніше за посиланням:
https://www.aofoundation.org/…/education/courses-events…
15.03.2025
Журналисты сильно любят яркие картины. Да что, только журналисты? Нет, конечно же. Мы все.
Я же не устаю повторять: моё врачебное волонтерство в составе хирургической бригады военного госпиталя – это самая маленькая часть того, что можно сделать и делается для раненых украинцев.
Вот АО Курсы постдипломной подготовки травматологов – это большее дело. В этих Курсах я начал участвовать ещё с довоенного времени. С 2008 года (никто ведь и подумать тогда не мог, что мы готовим травматологов Украины К ВОЙНЕ).
Продолжил приезжать в Украину и после начала войны в 2014 году (но никто ведь и подумать не мог, что мы готовим травматологов Украины К
БОЛЬШОЙ ВОЙНЕ).
С началом полномасштабной российской агрессии я провожу в Украине столько времени, сколько позволяют законы страны и мои планы. И уже ни у кого не возникает сомнений в том, что мы – AO Trauma Ukraine во главе с её руководителем Олександром Рихтером и почётным председателем Petro Nikitin, – помогаем травматологам справляться со страшными последствиями российской агрессии ВО ВРЕМЯ ВОЙНЫ.
Слава Украине! Почёт и громадное уважение травматологам Украины!
Ну и последнее по порядку, но далеко не последнее по сути.
И это не последнее – это ваша поддержка травматологов Украины, дорогие друзья.
Мы, травматологи, рады и благодарны за любое пожертвование. От нескольких гривен до…
И тут я от имени команды вновь благодарю болгарина Валентин Недялков.
Пожертвования Валентина составили уже 5 000 евро.
Это значит, что благодаря Валентину закупается полная система RIA 2 для забора собственной кости пациента для пересадки. И ещё на инструмент остается.
Следующая закупка (на предстоящей неделе) именно это и будет включать.
Спасибо вам, друзья!!!
13.03.2025
Украина как бы притихла…
Все ждут…
Неужели? Наступит? Мир? Ну, перемирие хотя бы?
На приемлемых условиях?
Я же не верю России…
И для меня вопрос только один здесь: Трамп увидит наконец-то, что Путин его чисто по-бандитски разводит? Или нет?
О нашем, военно-медицинском далее.
Говорил уже не раз, что одна из главных ортопедических проблем, являющаяся следствием минно-взрывных (чаще) и огнестрельных (реже) ранений – это ОБШИРНЫЕ дефекты кости.
Классические способы замещения дефектов – это выращивание кости (bone transport по Илизарову), пересадка «блоков» кости на сосудистой ножке и без таковой
и Masquelet.
Наш приоритет – это разумная комбинация всех известных способов.
Но и мировая хирургическая мысль не стоит на месте, как говорится.
На той неделе приезжали в госпиталь пограничников травматологи и инженер из знаменитой Берлинской клиники Шарите. На первом снимке – это делегация в германском посольстве.
На втором – Jacob Spinnen из Шарите и Максим Парубец в операционной головного госпиталя пограничной службы Украины.
Обсудили то, что предлагают коллеги. Всё предлагаемое не является секретом и уже разрешено к применению в Украине.
Но вот комбинация этого всего
известного необычна и дает шансы на успех.
Очень надеемся на это.
Ну а пока? Пока программе «Украина: спаси конечность раненому!» особой замены нет.
До очередного транша в 4 000 евро осталось совсем немного – 380 евро. Но и «избытка» быть не может. Сразу же пойдет на сбор для покупки инструмента в одной из больниц Днепра (Oleksii Goregliad). И пограничников снова нужно инструментом поддержать.
Так что надеемся на вас, друзья!
4.03.2025
Ще 3 лікарні з наборами інструментів “малі фрагменти” чи “великі фрагменти” для лікування поранених. Тернопільська обласна лікарня, Рівненська міська лікарня та Рівненський військовий госпіталь.
Дякуємо благодійному фонду «MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY» Vera Volna, Andrey Volna та компанії Укртравма Ірина Ріхтер за фінансування цього проекту.
Долучайтеся до нашої ініціативи. Допоможемо лікарям разом!
27.02.2025
Каждое утро на курсах постдипломной подготовки мы начинаем с чего-то приятного. Это важно. Важно для Украины. И да. Важно, что мы в регионе, который практически не бомбят. И очень здорово, классно, что эти молодые по большей части ребята, что приехали на Курсы буквально из-под российских бомб (из) Харькова и Днепра, Кривого Рога и Львова, Одессы, Киева, Тернополя других больших и малых городов, могут чуть отвлечься, чуть ОТДОХНУТЬ ОТ ВОЙНЫ.
Много шуток. Много смеха. Украина выживет. Украина живёт. И здесь, на Курсах, – настоящее и будущее страны.
Вчера на Курсах вручали инструмент, купленный в том числе и на ваши пожертвования, друзья.
Сегодня – сувениры тем победителям, что самым интересным образом рассказали об обучении в социальных сетях (первое фото).
Вот и я спохватился, что уже давно не приглашал вас на свой Ютуб канал. Всё никак времени не было. Простите!
Сейчас зову. Дело в том, что прежде, чем поставить фиксатор внутрь большеберцовой кости голени, эту кость рассверливают (в большинстве случаев).
Как это – рассверливают?, спросите вы. А вот так. Из операционной не показываю, Ютуб тут же забанит за кровь. А на пластике, думаю, что можно. Там меньше минуты. Заходите.
Керiвник цього Курсу та цього практичного заняття Головний травматолог Закарпатськой областi Михайло Василинець.
Ну а кто ещё не был на моём канале, так совсем не возбраняется и погулять там. И подписаться. И «Курточку с капюшоном» послушать-посмотреть с первой серии начиная. К публикации ее российские эмигрантские издания не взяли из-за проукраинской позиции. Типа, что россияне должны о россиянах писать. Ну что же. Не беда. Встретимся в Ютубе.
26.02.2025
Андрей Волна:
Начали очередной АО Курс постдипломной подготовки травматологов Украины.
Начали с минуты молчания.
Если кто не знает – в Украине вот уже 3 года, как в 9:00 общенациональная минута молчания. Минута памяти. Минута чести.
Травматология сложилась как «мужская» специальность. Но с каждым годом во всем мире всё больше и больше приходит женщин в нашу специальность. И Украина – это не исключение.
А после минуты молчания и первых лекций мы вручили докторам купленный НА ВАШИ ПОЖЕРТВОВАНИЯ и при поддержке “Укртравма” инструмент. Инструментарий в этот раз для больниц Ровно и Тернополя.
От имени травматологов Украины благодарю вас, друзья!!! Травматологи Украины, AO Trauma Ukraine благодарны ЛЮБОМУ пожертвованию. А в последнее время появился шанс и подписаться на ежемесячные взносы.
https://volnawithukraine.com/donate/
Но всё же… Есть доноры с большими возможностями и огромным желанием помогать травматологам. А что это значит – помогать травматологам?
Это значит – ПОМОГАТЬ ПАЦИЕНТАМ. Что гражданским. Что военным. Грань эта стерта в Украине сегодня.
Повторюсь, мы рады и благодарны за любую помощь. Любая поддержка имеет не только финансовый, но и моральный некий аспект. Мы понимаем – мы не одиноки! Мы рады словам поддержки не меньше, чем перечисленным средствам, уж поверьте.
Но у пациентов травматологов Украины есть и очень крупные жертвователи, повторюсь. Болгарин Валентин Недялков (долго добивался у Вали разрешения назвать его имя; наконец получил) перевел уже 3 000 евро на инструментарий, оборудование и расходные материалы.
Спасибо Валентин! Спасибо всем, друзья.
Уверен, что мы выстоим и в это сложное время.
Да, в Украине не очень рады (мягко выражаясь) некоей легитимизации российской кровавой агрессии и агрессоров со стороны Мали, США, Беларуси, Нигера, Израиля и других стран.
Но Украина выстояла в 2022 году. Выстоит и сейчас. Мы выстоим!
Просто (ох уж это «просто»!) это новая кровь. Новые жертвы. Новые раненые.
24.02.2025
For exactly three years now, a terrible full-scale war has been raging, unleashed by Russia in Ukraine, and unfortunately, there is still no end in sight to this nightmare. But I believe that Ukraine will endure.
For this date, I specifically asked Andrey Volna to send me this flag from Kyiv, from the hospital where he works as a trauma surgeon and a volunteer. This flag was with Ukrainian servicemen in the Kursk region.
To me, this flag symbolizes that putin’s russia can be defeated. Today’s putin’s russia is an oil bubble, ready to burst at any moment, but until then, they will continue to bomb Ukraine and Europe with their rusty bombs.
putin is incapable of creation, but he excels in destruction—looting, murder, bribery, manipulation, propaganda—this is what he does best. russia once had enormous opportunities and potential, but during 25 years, putin and his gang have not only squandered and stolen these resources but, even worse, have directed them toward war and the destruction of Ukraine—a free and independent neighboring country.
russia has nothing of its own that is even remotely decent: no electronics, no automotive industry, no aviation industry, no agriculture, no medicine, no medical equipment, not even clothing or shoes. The economic crisis is gaining momentum, russia is on the verge of hyperinflation and a massive budget deficit. The National Wealth Fund’s resources may be exhausted within the first months of 2025.
Unfortunately, the balance of power is extremely uneven. Ukraine, fighting this monster alone and defending all of Europe and the world, is approximately 30 times smaller than russia in territory and 5 times smaller in population. Forcing Ukraine into unfavorable peace agreements is unacceptable. Only the people of Ukraine can decide on what terms this war can end. The Ukrainian Armed Forces now need even greater, maximum support from European countries and other allies. It is obvious that russia will not stop and will spend its last remaining resources on war. You cannot negotiate with putin—he always lies. Conditions must be created for his overthrow and arrest. Only after putin is gone, with those who replace him, can any negotiations even be considered. putin thinks in completely different categories; it is useless to apply our normal logic and way of thinking to him.
If the world allows Ukraine to lose today, then tomorrow, putin could be here. Europe has no army of its own. Countries unwilling to go to war against russia could be occupied, and their citizens could be mobilized and sent to fight, kill, and die as part of the russian army. By providing aid packages to Ukraine, Europe is largely helping itself.
Everyone can help Ukraine. I urge everyone to support the Ukrainian Armed Forces and volunteer corps of russian citizens fighting for Ukraine. Donate to those you trust—for drones, transport, equipment, treatment, and rehabilitation of the wounded. Andrey Volna and I registered a charity organization, “MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY”, because he works as a volunteer in a team of Ukrainian trauma surgeons and knows their needs. With the donations collected, we have already purchased a significant amount of expensive instruments and systems to help Ukrainian wounded soldiers. However, our Ukrainian partners, “AO Trauma Ukraine”, have received additional requests from more than forty clinics.
I thank everyone who is helping Ukraine together with our organization—from Ukraine itself, from Estonia and the Baltic states, from Germany, the USA, Portugal, Belgium, Israel, Finland, and even Japan. And I know for a fact that among those who help, there are many russian citizens who have left russia.
It seems everything has been clear from the very first day of the war—actually, since 2014—who the aggressor is, who the dictator is. And yet, political leaders keep emerging who repeat Putin’s lies.
I hope and believe that Ukraine will endure, that Europe will support Ukraine even more, and that russia will be defeated.
Eternal memory to the Ukrainian heroes who gave their lives in this terrible war!
Along with the flag from Kyiv, I received a message from the head of the Border Guard Hospital’s trauma department, Petro Nikitin, and Andrey Volna:
“Dear friends! Here in Ukraine, Estonia does not seem like a distant country to us.
We are close. We are together. From the very first days of russia’s full-scale aggression, we have not only felt but also seen your support. This includes equipment, weapons, vehicles. And here, in the hospital, we use tools and equipment purchased thanks to you.
The program “Ukraine: Save a limb for the wounded” is working. Both our doctors and our warriors are grateful to you. Grateful to the Ukrainian diaspora. Grateful to Estonia.
And this flag, signed by Ukrainian soldiers, has been sent especially for this rally from Ukraine.
Величезна подяка Естонії за підтримку. Разом до перемоги!
Elagu Eesti!
Glory to Ukraine!”
Special thanks to Mari-Ann Kelam for the photo.
Vera Volna
24.02.2025
Head Eesti Vabariigi aastapäeva!
21.02.2025
Глядя из Украины.
Те же чувства, что и три года назад.
Знал ли я, что начнется полномасштабное вторжение? Да. Знал.
Верил ли я в то, что россияне начнут именно большую, полномасштабную войну?
Нет. Не верил.
Так и сейчас. Знали ли мы, что Америка прекратит всяческую помощь Украине с приходом Трампа?
Да. Знали.
Верили ли мы в то, что Америка прекратит всяческую помощь Украине.
Нет. Не верили.
Но это случилось.
Но надо совсем не знать украинцев и Украину, думая, что они сдадутся.
Сейчас плохо. Будет хуже. Мир сошел с ума. Это чудовищно.
Но сдаваться нельзя. Иначе нас просто уничтожат. Просто. Уничтожат.
Что делать?
Да то же, что и раньше.
Работать. Лечить. Учить. Учиться. Помогать. В первую очередь тем, кто на фронте. Донатить ЗСУ. Молиться за них. Тем, кто верит, – молиться. Тем, кто умеет, – молиться. Но главное – это помогать. Помогать тем, кто на передовой.
Сегодня всё решается в окопах. Или почти всё. Снова. Как в 2022 году. Как в 2023 году. Как и в 2024 году. Как и в 2025 году.
Что значит отсутствие помощи? Погибших будет больше. Раненых будет ещё больше. К ужасу и сожалению.
Америка решила, что так нужно.
Это плохо. Это гадко.
Сегодня мы все верим. Если не в бога, то в ЗСУ. А часто – и в бога, и в ЗСУ, и в тех, верим, кто помогает. Спасибо вам!
И паники нет.
Мы – сильнее. И мы знали. Не верили, что так будет. Но знали.
И настроение бороться есть.
Вот и сегодня. Доктора-травматологи собрались в Ужгороде. Никто не струсил в эти дни. Никто из травматологов не убежал из Украины.
Курсы постдипломной подготовки травматологов. Курсы, что проходят под эгидой AO Trauma Ukraine.
Чтобы лечить эффективнее, лечить ещё лучше.
Всем хочется помогать гражданским. Как раньше. Маленьким и взрослым, молодым и старым, знакомым и не очень.
Но сегодня время помогать и военным. Помогать воинам. Тем, что из окопов. Тем, что защищают. Тем, что из-под огня вражеского страшного.
Наши программы в рамках движения «Украина: спаси конечность раненому!» продолжают работать.
https://volnawithukraine.com/donate/
Более того, сейчас можно подписаться на ежемесячные донаты.
14.02.2025
Воїни світла, воїни добра…
В операционной у нас почти всегда играет музыка.
И тут такая «правильная». Во время обработки операционного поля. Иллюстрация к Майдану 2014 года.
Мы все помним то время.
Перелом вертлужной впадины таза. Да не совсем обычный. В сочетании с краевым переломом головки и вдавлением хряща впадины. Что-то типа Pipkin 4. Но не совсем. Травматологи поймут.
Максим Парубец и один из лучших специалистов в хирургии таких переломов – Олександр Рихтер, что специально в госпиталь приехал помочь нам – великолепно справились с задачей.
Вывих вправили. Костную пластику провели. Отломки фиксировали.
Вот наши коллеги, в том числе и есть «Воїни світла, воїни добра…».
На нашем фронте. На медицинском.
Воины света.
Воины добра.
9.02.2025
ATTENTION!
DEAR COLLEAGUES TRAUMA AND ORTHOPEDIC SURGEONS!
Guys, very soon, namely on March 28, in the fantastically beautiful Tallinn, a one-day Advanced AO Trauma Seminar “Lower Extremity Trauma” will be held.
Take advantage of the unique chance to talk, debate, argue with experts from different countries and walk around the spring city!
The weather at this time in Tallinn is always wonderful and typically Baltic: rain, a strong piercing wind and the cries of seagulls are almost guaranteed. But the sun may come out. I hope that this will not disappoint you.
I will also be there (as a speaker). The program can be found at the link. Registration is also open there. If the repost does not contradict your views, goals and objectives of the Facebook feed, then I ask you to do so.
https://aofnd.my.site.com/…/e23000073-ao-trauma…
Best wishes from Kiev!
Ole tugev nagu Ukraina!
4.02.2025
Друзья, накоротке, простите.
ДЯКУЮ! СПАСИБО!
На раненого Сергея (имя, как вы помните, изменено), побывавшего в российском плену, сбор закрыт. Благодаря вам собрали 4 000 евро на RIA-2. В ближайшие дни собранные средства из Эстонии будут перечислены поставщику оборудования в Украину.
Так что к сроку (“биологические границы” использования от 4х до 8 недель; оптимально 6 после имплантации костного цемента) успеем. Спасибо всем!
Но сборы продолжаются и ваша помощь по-прежнему бесценна. Одновременно работаем по двум направлениям:
1. Украина: спасти конечность раненому! Это общий сбор Donation for AO TRAUMA Ukraine (AO Trauma Ukraine).
2. Поддержка травматологического отделения городской больницы городка Умань. Там молодой коллектив, мотивированные парни, но современное травматологическое оборудование… Околоноля…
Donation for Uman.
Напомню, что начало поддержки больнице в Умани положили AO (Ассоциация Остеосинтеза) Trauma Ukraine, компания Укртравма и израильский (в прошлом – российский) драматург, писатель и критик Артур Соломонов, что часть гонорара от спектакля, состоявшегося в Таллинне, перечислил в поддержку этой гражданской больницы.
Вот что сам Артур Петрович сказал по этому поводу:
“Спасибо Дима Зицер, Таня Фельгенгауэр, Артемий Троицкий, Evgeny Fedorov, Артем Гареев, Наташа Дымченко, Victor Marvin, Эльмо Нюганен, Эдгар Вунш, Кирилл Хованский…
Все прошло с переводом на эстонский, и пьесу бесплатно, имея в виду благотворительную цель, перевел замечательный переводчик и писатель Тоомас Каль.
И все было это было невозможно без организаторов: без помощи директора Vene Teater Eestis Anneli Päiv, Vadim Rõvlin, Алексей Морозов!
И сразу сообщаю: мы сыграем премьеру в Хельсинки 7 июня. Тем же составом. Как и прежде – все пойдет в поддержку Украины”
Реквизиты в комментариях
Donation for Uman.
ИЛИ
Donation for AO TRAUMA Ukraine
31.01.2025
В Таллинне за время эмиграции довелось два раза только в театре побывать (в Украине чаще). На концерте Полины Осетинской (концерт именно в здании театра проходил) и вот на спектакле прекрасного израильского (в прошлом – российского) драматурга, писателя, критика Артура Соломонова.
Артур сам это действо «читкой» называет. И на афишах так написано было. Мне же всё-таки термин «спектакль» ближе. «Как мы хоронили Иосифовича Виссарионовича». И не дохоронили ведь…
А как читают, как играют! Загляденье, заслушанье (неологизм мой). Больше половины актёров – это любители. Любимые нами и признанные Россией «террористами и экстремистами» ребята. Политические эмигранты. Сторонники Украины.
Ещё до спектакля было объявлено, что вырученные средства (за вычетом расходов) будут направлены в поддержку Украины.
Так вот. В том числе и на инструментарий для травматологического отделения г. Умань вырученные средства пошли. «Малые фрагменты» этот набор называется.
Вчера вместе с Председателем AO Trauma Ukraine Александром Рихтером передали мы в гражданскую городскую больницу этот набор. Конечно, в свете всех потребностей травматологического отделения – это капля в море. Но это первая капля в будущем море! Мы верим.
Во время войны ведь многое из средств здравоохранения идёт на военные госпитали. И не всегда всем всего хватает. Хотя правительство старается… Но и самая сильная экономика с трудом бы выдержала (спойлер – не выдержала) это.
У Умани сложная история. До сих пор точно не известно, сколько шляхтичей, евреев и униатов было здесь заколото, уничтожено гайдамаками в XVIII веке… Сложные взаимоотношения между народами в этом регионе часто. Но сейчас век XXI уже. Связи налаживаются. Хасиды вот приезжают.
Сегодня Умань живёт настоящим. Украина сражается со страшным врагом. И враг этот в Украине, – он явный. А для Израиля тот же самый враг за спины других прячется. Но не все это видят только пока. Помните ведь: «…а будем стоять за их (женщин и детей) спинами…». Такое ощущение, что многие забыли слова путинские от 2014 года. А он ведь так и делает. И не только в Украине.
Между тем, люди ведь как получали «обычные» невоенные травмы в мирное время, так и сейчас получают. Только время военное. И военная медицина забирает много (очень много, что естественно) ресурсов. А люди живут, Украина живёт. И травмируются «обычные» жители. Но никто и не отменял для гражданских больниц поступления и травмированных военных. Такое смешение присутствует везде в Украине.
Да, есть военные госпитали с отдельным финансированием. Там лечатся только военные (ЗСУ, пограничники, национальная гвардия). А есть гражданские больницы и отделения. Где лечатся и те, и другие.
Травматологи Умани очень и очень благодарны труппе Артура Соломонова за оказанную поддержку. Спасибо! Городской больнице Умани ваша продолженная поддержка, дорогие друзья, очень важна.
Итак, мы открываем СПЕЦИАЛЬНЫЙ СБОР на оснащение травматологического отделения Городской больницы г. Умань. Реквизиты остаются прежними. Их можно увидеть в комментариях. Только назначение платежа “DONATION FOR UMAN”. И здесь мы очень-очень надеемся и на поддержку израильтян тоже.
Информация по раненому Сергею, побывавшему в российском плену. Собрано 3 844 из 4 000 евро! Всем спасибо громадное! А отдельно, – просившему не называть его имя «V» за пожертвование в 1 000 евро. Назначение платежа: DONATION FOR INJURED SERGEY. Осталось совсем чуть-чуть, чтобы «дотянуть» до 4 000. Всё, что окажется «сверху», пойдёт по обычной программе для АО Trauma Ukraine. Мы же от этой программы не отказываемся. Она была и остается базовой.
Фото 1 – во время спектакля в Таллинне. Фото 2 – Артур Соломонов и его труппа. Фото 3 – слева направо: зав. отделением травматологии Коник Iгор Володимирович, главный врач городской больницы г. Умань Хоптяний Iван Володимирович, ваш покорный слуга, председатель Рiхтер Олександр Анатолiйович.
Слава Украïне!
ДЛЯ УМАНИ: Beneficiary’s name: MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY
Reg. No: 80646495
Beneficiary’s account or IBAN: EE432200221088952836
Beneficiary’s address: Parnu mnt. 82-96, Tallinn, Harjumaa, 10131, Estonia
Beneficiary bank: SWEDBANK
SWIFT code / BIC: HABAEE2X
Details: DONATION FOR UMAN
ДЛЯ СЕРГЕЯ: Beneficiary’s name: MTÜ VOLNA WITH UKRAINE TO VICTORY AND PROSPERITY
Reg. No: 80646495
Beneficiary’s account or IBAN: EE432200221088952836
Beneficiary’s address: Parnu mnt. 82-96, Tallinn, Harjumaa, 10131, Estonia
Beneficiary bank: SWEDBANK
SWIFT code / BIC: HABAEE2X
Details: DONATION FOR SERGEY
28.01.2025
О раненом Сергее, проведшем в российском плену 1,5 года.
Друзья, 6 дней назад мы начали сбор на закупку системы RIA 2 для раненого. Напомню, что система предназначена для трансплантации собственной кортикальной кости пациенту при больших дефектах вследствие минно-взрывных (чаще) и огнестрельных ранений.
На момент: собрано 2 151 евро из необходимых 4 000 евро. 1 331 евро переведены на счет напрямую и через PayPal. 820 евро переведены через QR код системы stripe.
СПАСИБО громадное!
Время добрать оставшуюся часть есть.
Ну а сегодня мы показываем ещё раз, как работает система RIA 2 в операционной. Система, купленная на более ранние ваши пожертвования.
Итак, военнослужащий 40 лет получил минно-взрывное ранение с переломом костей голени в ноябре 2024 года (сброс с дрона).
Первоначально был наложен аппарат и выполнена аккуратная санация кости. Фото 1. Кружком обведен многооскольчатый перелом.
К сожалению, мелкие отломки кости не выжили. Они чуть позже были удалены. Вместо них установлен цементный блок с антибиотиком. Голень фиксирована пластинами. Фото 2. Блок обозначен стрелкой. Задача блока – это борьба с инфекцией. Плюс, вокруг него формируется активная биологическая мембрана. И если потом удалить блок и заполнить мембранную полость крошкой кости пациента, то тут из крошки образуется новая кость.
Но мембрана активна через 6-8 недель после установки блока только. Дальше её активность падает. Вот столько времени у нас есть на то, чтобы дособрать средства для Сергея.
На Фото 3 – подготовленная для пластики голень.
С помощью RIA 2 забирается прекрасная кортикальная кость ИЗНУТРИ здорового бедра. Это на видео.
Забранную кость не показываю, фейсбук не любит красный цвет. 🙂
Забранная костная крошка устанавливается в зону отсутствующей кости. Добавляется ещё 10 «кубиков» BONALIVE (новейший заменитель кости с антибактериальным эффектом).
Укладывается ещё одна пластина и зашиваются мягкие ткани.
На фото 4 и 5 полосками отгорожена зона пересаженной кости. «Стоимость» этой зоны (RIA плюс BONALIVE (10)) 4 500 евро.
Это без стоимости имплантатов, если что.
Через 4-6 месяцев там будет прекрасная кость, позволяющая давать полную нагрузку.
Понятно, что такие расходы даже медицина богатых стран не всегда может себе позволить.
А воюющей Украине еще тяжелее.
Поэтому так важна ваша помощь, друзья.
Спасибо вам!
26.01.2025
Petro Nikitin:
Неділя…
Один пацієнт: дві гомілки, дві кисті, грудна клітина. Все на одному…
В три бригади: 6 травматологів, 2 операційні сестри, анестезіолог, анестезист, санітарка.
…. і ще один пацієнт з вогнепальним плечем їде до нас.
… а деякі у Фейсбуці кажуть «випендрьож» – запрошую повипендрюватись разом…
24.01.2025
Андрей Волна:
В перерыве между операциями пишу.
Многие думают, что высшая радость для хирурга – это сделать красивую и спасительную операцию.
Это так. Вернее, почти так.
Наивысшая радость для нас, опытных травматологов – это тогда, когда наши молодые блестяще образованные и хорошо обученные коллеги справляются сами. Как мы. И даже лучше нас. Как и положено по жизни.
Вчера передали в госпиталь очередную систему RIA-2, купленную благодаря вашей поддержке, друзья. (Фото 1). Спасибо вам всем!!!
Ещё одна ножка (нога) в прекрасном состоянии останется со своим хозяином.
Ну а мы, «старичьё», вчетвером наблюдаем, как хорошо молодежь оперирует и радуемся. Фото 2. И чуть контролируем. Но чуть-чуть совсем.
А о самом ранении и операции расскажу позже.
Мирного неба тобi, Украïно!
22.01.2025
ПОЛТОРА ГОДА В РОССИЙСКОМ ПЛЕНУ.
Автоматна черга…
І одразу дикий біль у стегні. Сергій (ім’я змінено) упав підкошений. Біжать… Добиватимуть, подумав і тільки встиг підтягнути бронежилет. Знову автоматна черга. І знову біль, тепер уже в грудях і по бронежилету ніби кувалдою хтось… І порожнеча…
– Смотри, бл…, живой.
Кто-то пнул по сломанному бедру. И снова боль. Но сознание вернулось.
– Что, забираем?
– Забираем.
Так Сергей (неполных 40 лет, мобилизованный) попал в плен. Но это было ещё в 23 году. Сейчас… сейчас таких добивают часто.
Первые трое суток в плену Сергей провел, валяясь в клетке на полу. С нефиксированным огнестрельным переломом бедра и пулевым ранением грудной клетки.
«Всё равно сдохнет». Не раз и не два такое слышал.
Не умер.
На четвертые сутки: «смотри, живой…». И отправили его в госпиталь в Белгород (под охраной). В тюрьму (к счастью) не получилось отвезти. Слишком тяжелым был.
В госпитале в Белгороде раны не обрабатывали. Но наложили аппарат внешней фиксации. Это уже лучше.
Но на этом всё лечение и закончилось. И тоже: «Всё равно сдохнет». Не раз, не два, не три такое слышал.
Не умер Сергей. Много месяцев прошло – не умер. Перевели в другую больницу. Тюремщики, слава богу, отказались брать. Аппарат ведь на всё бедро наложен. Аппарат. Не гипс.
В этой, другой больнице, Сергея лечили по-настоящему. Выполнили наконец-то дебридмент (чистку бедра), переливали компоненты крови, назначали антибиотики. Перемонтировали аппарат, сделали его «правильным».
Не вылечили. Но лечили на совесть.
Поэтому и не называю той больницы, где это было. Мы не знаем всех обстоятельств. Мы не знаем, как отнесется их, докторов, начальство.
Одно могу выразить – уважение.
Там, в той больнице, врачи остались врачами.
Но на этом история не закончилась. Дальше – дальше перевод в один из госпиталей в Крыму (под охраной).
Там, не знаю зачем, наложили аппарат и на таз. Но не критикую.
Ещё несколько месяцев мук (в таком аппарате жить очень тяжело, мягко выражаясь).
Обмен пленными.
И – наш госпиталь. Снимки 1 и 2 – это при поступлении. Можно себе представить, как тяжело жить в таком аппарате.
Первую (у нас, в Украине, – первую) операцию выполнил блестяще Максим Парубец.
Иссек свищ. Удалил костно-гнойный очаг. Имеющуюся полость заполнил цементными «бусами» с антибиотиком (снимок 3). И фиксировал бедро пластинами.
Насколько же это легче для пациента, без аппарата-то!
Через двое суток пришли первые, довольно обнадеживающие результаты посевов на микрофлору. Из пяти кусочков тканей, взятых на посев, рост наблюдается только в двух пробирках. Что там растёт – это пока не понятно. Но мощного обсеменения нет, что уже хорошо.
Сегодня Hennadiy Mosinzoviy открыл рану (фото 4), снова провёл дебридмент (одной стерильной воды уходит 9-12 литров на это дело). Удалил «бусы». Вместо них установил уже цельный цементный спейсер с антибиотиком. Снимок 5. Ну да, дефекта кости не видно. Но это не кость. Это цемент.
Впереди – следующие этапы: замещение костного дефекта, удлинение ноги, восстановление функции коленного сустава и частично утраченных функций седалищного нерва…
Друзья, мы обычно не ведём сбор на конкретного пациента. Собираем на инструментарий и импланты, что идут в разные клиники.
Но, нам кажется, что для Сергея можно сделать исключение. Уж больно не тривиальная ситуация.
Тем более, что система RIA ему точно понадобится. Дефект бедра около 7 см.
Нужно собрать 4000 евро.
12.01.2025
Андрей Волна:
Не было никакого «рождественского перемирия».
Те украинцы, что на фронте, знают это не хуже моих друзей, героических травматологов Украины, что спасали раненых и в выходные, и в праздники. Как Максим Парубец и его и Petro Nikitin команда (мне нравится в этом случае украинское слово «гурт»; говорят, что это не точно, а по мне так очень точно; команда, где каждый знает свои ноты, но все действуют разом).
«Маленькие дырочки» снаружи – это вовсе не означает маленьких разрушений костей внутри. Я думаю, что даже не врачу на рентгенограммах всё видно.
Вот пример. Воин – герой. Артиллерийский обстрел в Курской области. И почти каждая «шрапнелина» сломала кость: ключицу, голень, кости кисти…
Многие до сих пор задаются вопросом, – а нужна ли была эта наступательная операция в рамках активной обороны на Курщине?
Мне кажутся три вещи очевидными:
1. Связаны около 60 000 рашистов (украинцев задействовано много меньше);
2. Это неплохая позиция для будущих возможных переговоров;
3. Важное, что многие недооценивают пока. Эта операция заставила РФ привлечь к войне КНДР. Нет, не наемников оттуда. А РЕГУЛЯРНЫЕ ВОЙСКА.
Жаль, что страны Запада по привычке уже закрывают глаза. А РФ «под сурдинку» готовит аналогичный договор с Ираном.
Впрочем, оставим политическое политологам.
Вернемся к нашим делам.
Благодаря вам, друзья, в том числе и коллегам по AO Trauma, за эти праздничные дни удалось собрать 4500 € с хвостиком. Спасибо!
И уже на наступающей неделе эти средства будут переведены в Украину для помощи раненым. Тем не менее ваша поддержка по-прежнему нужна. И ещё долго будет нужна…
Напомню, что в Украине мы работаем в рамках программы «Украина, спаси конечность раненому!».
И в рамках программы помощь получили уже не только травматологи, но и наши «боевые братья» – анестезиологи.
20.12.2024
Андрей Волна:
Одни бомбят. А другие -замечательные люди, коллеги со всего мира – помогают.
Мы, травматологи и анестезиологи Головного госпиталя пограничников Украины, благодарим британского коллегу Андрей Варвинский и организацию Safe Anaesthesia Worldwide – SAWWW за поддержку в это страшное для нашей страны время!
Благодаря вашей поддержке, друзья, закуплено 9 отсосов и поддерживающие штативы для инфузионной терапии.
Да, это самое базовое, но ОЧЕНЬ необходимое анестезиологам оборудование.
Госпиталь работает очень интенсивно. Оборудование изнашивается быстро.
А тут такой, – именно Рождественский подарок.
Спасибо!
С наступающим Рождеством.
Слава Украине!
Спасибо всемирному анестезиологическому братству!
Разом до перемоги!
18.12.2024
Андрей Волна:
У нас с Петром Витальевичем Никитиным сложное отношение к технике Илизарова и кольцевым этим всем аппаратам.
Почему сложное? Дискомфортно это для пациента, – носить такой вот «капкан». Да и для хирурга хлопотно. И домой в ряде случаев пациента быстро не выписать…
Но в мире в целом растёт интерес к аппаратам кольцевой фиксации (так называют илизаровские аппараты). Почему? Прежде всего потому, что остеомиелитическое поражение кости очень часто не вылечить, используя другую технику. Плюс – коррекция самых сложных деформаций. Да и кольцевые илизаровские системы – это далеко не только аппарат, это ТЕХНОЛОГИЯ и СИСТЕМА.
Именно поэтому в последнее время появились и «гексаподы». Это разновидность кольцевых аппаратов на специальных стержнях (стратах), когда коррекция деформации проводится автоматически по заранее рассчитанному пути с использованием специальных же компьютерных программ.
А вообще же начинали мы с Petro Nikitin оперировать переломы в конце 80х годов именно аппаратами Илизарова. Другого у нас почти и ничего не было тогда.
С 2010 – 2011гг мне всё чаще в Давосе предлагали читать «аппаратную» тему. А потом, уже с 2015, специальные АО Курсы в Европе организовали для включения этих знаний в программу постдипломной подготовки травматологов по всему миру.
Но всегда и я, и Пётр Витальевич говорили иностранным коллегам, что «сыты по горло» этими аппаратами…
Никто ведь не знал, что начнется полномасштабная, страшная война и аппарат Илизарова (наряду с другими кольцевыми системами) станет одним из основных методов лечения больших костных дефектов, осложненных инфекцией.
Да, конечно, основным способом замещения отсутствующей кости является костная пластика, при обширных дефектах это Masquelet surgical technique. Часто в комбинации с трансплантацией малоберцовой кости или (и) техникой Илизарова.
Мы рассказывали об этой технике. Это эффективно. И дорого. Но не в дороговизне даже дело, вы здорово помогаете, дорогие друзья.
Проблема в том, что много случаев инфекции. Так как система оказания хирургической помощи раненым с дефектами кости часто многоэтапная.
А страшна ведь не та инфекция, что «с улицы» (за редким исключением). А те бактерии, что растут в госпиталях и посему совершенно не чувствительны к антибиотикам.
Вот пример.
Сергей, чуть за 50 лет (имя и возраст изменены). Минно-взрывное ранение. На левом бедре страшные, но мягкотканные раны. А вот правое бедро – тяжёлый многооскольчатый перелом с первичным дефектом кости.
Первую обработку провели в прифронтовом госпитале. Потом перевод к нам. Повторная хирургическая обработка всех ран. Красиво и очень анатомично сработал Максим Парубец. И наложил временный аппарат наружной фиксации (временные аппараты трубчатые, а не кольцевые). При каждой обработке ран мы берем посевы. Минимум пять. Максим Николаевич сделал забор. И во всех посевах выявлен наш злейший враг – Клебсиелла. Фото ран на публикую, так как Фейсбук закроет публикацию тут же.
Всё отмыли, мёртвые ткани удалили. Цемент с антибиотиком заложили.
Раны чуть подтекают. Посевы же – опять Клебсиелла. Третий, четвёртый дебридмент (обработка), – и снова везде Клебсиелла.
Высочайший риск нагноения при пересадке собственной кости. Клебсиелла только и ждёт этого. Кушать хочет…
Поэтому и решили временный аппарат менять на окончательный – типа илизаровского. Хотя внешне нога с временным аппаратом и хорошо выглядит, внутри там живёт Клебсиелла (фото 1). На рентгенограмме в переломе – это цементные «бусы» с антибиотиком (фото 2).
Сняли временный аппарат, наложили с ребятами постоянный (фото 3). Открыли рану, удалили цемент, а там снова «слизь» и «варёное мясо» (закрашено – фото 4). Она, «родненькая».
Под ультразвуком (контроль кровообращения) и рентгенографией свели отломки (с укорочением). Фото 5 и 6.
Теперь надеемся на победу над Клебсиеллой. Затем – длительный путь к возвращению длины бедра и функции суставов. Такой вот case.
8.12.2024
Андрей Волна:
Война не ведает выходных.
Эвакпоезд пришёл.
Что изменилось за 15 месяцев, со дня, когда я смог быть в Украине?
Минно-взрывные ранения как составляли 90 и больше процентов ото всех ранений конечностей, так и составляют.
Вот только «транспортировка» поражающих снарядов поменялась.
Раньше это была артиллерия, миномёты там всякие больше.
Теперь абсолютно преобладают так называемые «сбросы» с дронов.
Я ребятам помог на ранении стопы.
Максим Парубец же с коллегами взял самого сложного пациента.
Тяжёлое ранение бедра с первичным дефектом кости на фоне многооскольчатого перелома (см рабочий снимок в операционной. А так и «обычная» рентгенография, и КТ пациенту сделаны; но это для специалистов больше).
Тут много-много этапов будет. Чтобы сохранить (если получится) и восстановить эту ногу. И ваша помощь, друзья, понадобится.
А сам раненый из Одесской родной мне области.
Жил себе он спокойно у моря (Vera Volna хорошо знает это село) до 50и лет.
Пока россияне не пришли Сергея (имя изменено) «освобождать».
Пришлось землю свою идти защищать.
А как иначе? Иначе нельзя!
Всем по возможности – спокойного и уютного домашнего воскресенья.
6.12.2024
Андрей Волна:
Зі святом Св Миколая та Збройних сил!
Праздник ведь сегодня! В отделении баянист. Музыка. «Святой Николай» подарки воинам раздаёт. Шутит, выдавая раненым сладости: «кому сколько конфет? Кто сколько русских положил (для Фейсбука поменял чуть глагол) – столько и конфет положено!». Народ смеётся. Да, это война. И да, на войне происходит именно это. И юмор часто именно такой. Военный. И такое отношение к россиянам надолго. Для меня и для моего поколения – это навсегда.
Случай хочу рассказать вам. Про мотивацию. И про закон парных случаев. И про то, что бывает так, как никогда не бывает. Или не должно быть.
Леонид (действующий воин; имя изменено) чуть больше двух лет назад получил огнестрельный перлом лучевой кости левого предплечья (рентгенограмма 1). Был прооперирован (рентгенограмма 2). Не дожидаясь сращения, пошёл снова воевать.
Он из Бахмута сам. Дом свой пошёл защищать.
Но нет уже дома. Да и Бахмута нет. Руины и «русский мир» на этом месте.
Воевал потом Леонид на других участках фронта. И в конце ноября уже этого года получил новое ранение. ТОГО ЖЕ предплечья. Изолированное! И ТОГО ЖЕ!
Только аккурат той кости, что не была сломана при первом ранении. Тогда пуля попала в лучевую кость. Теперь – в локтевую. На рентгенограмме 3 видно, что одна кость срослась, а другая, другая – свежесломанная. На фото вы видите руку воина.
Перелом переломом, но мягкие ткани сильно были повреждены тоже. Пришлось много некрозов удалить. Оперировали этого пациента замечательные доктора Petro Nikitin и Степан Барабаш. Кость фиксировали. А мелкие бусинки, что вы видите на рентгенограмме 4 – это так и называется. Цементные бусы с антибиотиком. Недешевая штука, кстати. В раны эти бусы заложены. И закрыты раны поверхностными швами только.
Через два дня пациент в операционной снова. Вот теперь цементные бусы удалены. Раны отмыты физиологическим раствором (6 литров ушло). И зашиты.
Задача – это быстрая реабилитация. На фронт Леонид вернуться хочет.
Вот так. Такова жизнь.
А поздравить с праздником и поддержать раненых защитников Украины можно донатом. Ссылка в комментарии. Нет такой возможности? – не беда. Доброе слово (а в сети и перепост) тоже лечит. Спасибо вам!
Зі святом Св Миколая та Збройних сил!
Вот и россияне нас поздравляют. Тревога. Вроде как эта дрянь (Орешник) летит.
5.12.2024
Андрей Волна:
Артем – це справжній бойовий лікар. Він медик одного із добровольчих батальйонів, що воюють на боці світу.
Після закінчення медичного Університету (Artem Boriskin, як і я, володар паспорта країни-агресора) він мав отримати спеціалізацію…
Але навчання перервалося, почалося повномасштабне вторгнення. I Артем виявилася там, де й мав опинитися. У лавах добровольців.
Тепер познайомились очно. Petro Nikitin розповів, як можна отримати консультативну та іншу допомогу у шпиталі.
Допомагаємо один одному. Ми разом. Разом до перемоги!
____________________
Артем – это настоящий боевой врач. Он медик одного из добровольческих батальонов, воюющих на стороне света.
После окончания медицинского Университета в России (Артем, как и я, обладатель паспорта страны-агрессора) он должен был получить специализацию…
Но обучение пришлось прервать, так как началось полномасштабное вторжение. И Артем оказалась там, где и должен был оказаться. В рядах добровольцев.
Теперь познакомились очно. Петр Витальевич рассказал, как можно получить консультативную и другую помощь в госпитале.
Помогаем друг другу. Мы вместе.
Вместе с Украиной.
4.12.2024
Андрей Волна:
Спрашивают меня друзья-журналисты иногда: а что самое тяжёлое для вас в Украине? Возможно, полагая, что это хирургия какая-то особо сложная.
Нет, нет и ещё раз нет. Самое тяжёлое – это утро того дня, когда Petro Nikitin и Максим Парубец проводят обход отделения. Ну и все ребята, и я с ними, что естественно.
Так вот. В обычной (довоенной) жизни ты смотришь на пациента, на область травмированную, изучаешь то, что сделано и то, что ещё предстоит сделать.
В Украине для меня всё по-другому. Я смотрю в глаза раненым долго, в лица их всматриваюсь. И не могу понять, не могу осознать, как, КАК это случилось, что мои соотечественники за деньги, а кто-то и даже не ради денег, идут на чужую землю. Идут, чтобы cтpeлять в людей. В людей одной веры, в соседей, с которыми столько лет жили в одном доме. Идут и потому, что не хотят признать – они, украинцы, ДРУГИЕ. Чтобы не дать им, украинцам, права считать себя другими. Чтобы разрушить всю инакость эту. Начиная от домов, электростанций, больниц и садиков. Заканчивая языком и культурой. Заканчивая людьми. Разрушенными людьми. Разрушенными жизнями. Разрушенными семьями. Идут и идут, разрушая.
Тут мне не так давно дочь одного очень известного (и очень хорошего) писателя и общественного деятеля замечание сделала. Что есть некий инфантилизм в том чувстве стыда, что я испытываю, вглядываясь в эти лица. Эгоизм и инфантилизм вместе взятые.
Не знаю. Возможно, что это так и есть. Со стороны виднее. Но я готов и дальше чувствовать то, что чувствую, и делать то, что делаю. И чувства стыда и горечи – это не последнее из того, что заставляет меня действовать.
Сегодня мы с Петром Витальевичем хотим, чтобы и вы всмотрелись в лица раненых. Это разные люди. Все уже демобилизованы, поэтому можно лица их видеть. Тут и добровольцы, что пошли защищать свою землю. И бывший профессиональный военный. И мобилизованный.
А вы думали, что Украину защищают киборги сплошь? Да нет. Обычные люди, коих война в буквальном смысле этого слова выдернула из дома. И лишила многого. Очень многого.
А ещё мы хотим, чтобы вы видели лица хотя бы части тех, в кого вложены и вкладываются (в виде инструмента и расходных материалов) ВАШИ, ДРУЗЬЯ, донорские средства. Если не вы, то, возможно, что многое и многие раненые выглядели бы по-другому.
Вот Олег (все имена изменены). Добряк с шикарной бородой и всегда смеющимися глазами. Тяжелейшие открытые боевые переломы бедра, колена, предплечья и голени с потерей мягких тканей и кости, отрыв части пальцев кисти.
Больше года длится реальная работа по сохранению правой нижней конечности. Тут и RIA использовалась (это та система, что 4 000 евро стоит), и Bonalive, и техника Masquelet и аппарат Илизарова, и гвозди внутрикостные, и пластины накостные, и лоскуты мягкотканные.
Наша (всё больше и больше всеукраинская) уникальность заключается именно в том, что мы не только владеем всеми известными способами замещения дефектов и лечения переломов, но и умеем их правильно выбирать и сочетать для конкретного пациента с боевыми повреждениями.
Именно рентгенограммы Олега, – замещённый дефект бедра (не было 8 см кости) и замещенный дефект голени 12 см (тут кость ещё срастается и регенерат не окреп) вы видите на фото.
Илья же сейчас с помощью аппарата на бедре только начал выращивать кость.
Игоря нам прислали с предложением ампутировать обе руки. Как-то я показывал его снимки уже. Там почти нет кости. Но руки удалось сохранить. Максим Парубец и всё отделение сражались – операция за операцией буквально.
Теперь главное – это восстановление движений. Завтра Игорь в Одессу едет. В реабилитационный центр. Затем, – следующий ортопедический этап.
Ну а лицо Сергея вы пока не видите. Он недавно поступил и еще не демобилизован. Большая дорога впереди.
Друзья, громадное спасибо вам за помощь и поддержку. Всем-всем-всем!
Но не могу особо не отметить донора из Болгарии, пожертвовавшего одномоментно 1 000 евро. Спасибо вам!
1.12.2024
Андрей Волна:
ОПЕРАЦИЯ, КОТОРОЙ 170 ЛЕТ.
Да-да. Вы не ошиблись. Впервые костно-пластическую ампутацию стопы великий Николай Иванович Пирогов выполнил в 1852 году. А описал, то есть сделал доступной и для других хирургов, в 1854 году. Ровно 170 лет назад.
Вы можете сказать: сейчас новые технологии, операции меняются каждые 10-15 лет, всё развивается…
Всё именно так. Но есть и редчайшие исключения.
Ампутация по Пирогову – это одно из таких исключений.
Суть в том, что когда нет переднего отдела стопы, нет там опоры, нет кожи – нет иного выхода, как выполнить ампутацию. Нога такая «не ходит». Голеностоп не служит больше человеку.
Так вот. Николай Иванович Пирогов предложил в этом случае не отрезать по голени, а убирать таранную кость. Тем самым ликвидируется голеностопный сустав. Всё равно «перекат» невозможен.
Удаляется хрящ с дистальной голени. Обрабатывается и… разворачивается на 90 градусов (с нюансами) пятка!
В результате голень и пятка срастаются (при Пирогове пришивали; сейчас фиксируют внутренними или внешними (редко) конструкциями).
И нет укорочения. И есть опорная нога!
В Пироговские времена ортопедической обуви не было. Но люди и так ходили. Сапог усовершенствованный надевая. Без костылей. И даже без трости! И не хромая.
В XX веке операцию дискредитировали. Особенно в Союзе. Почему? Да потому, что расширили показания. Даже при диабете стали выполнять.
А там – конечно. Трофика страдает. Не надо было этого делать. Кровоток плохой.
Эту операцию Пирогов ведь делал солдатам в основном. Когда им передний отдел стопы отрывало.
То есть молодым достаточно людям.
Таким образом, главное показание – это отрыв переднего отдела стопы у лиц с ХОРОШИМ КРОВООБРАЩЕНИЕМ. У молодых то бишь.
Плюс, сейчас отличную ортопедическую обувь делают. Никогда и не заметишь, что у человека стопы нет.
Вот Petro Nikitin с коллегами делает эту костно-пластическую ампутацию.
Синеньким красное закрываю. А то возбуждается фейсбук сильно.
Основное показание – это отрыв переднего отдела стопы, как на следующем фото.
Это после русской мины «лепесток».
На рентгенограмме до операции вот так. Нет переднего отдела стопы.
Дальше – всё сделано. «Копытце» вот такое. И рентген. С винтами через развернутую пятку в большеберцовую кость.
А сама операция Пирогова стала ещё и началом ортопедии современной. Началом выполнения костно-пластических вмешательств. От операции Гритти до современных пластик костных.
А сейчас, повторюсь, это сохранение голени поле российской мины «лепесток».
Ох Николай Иванович, Николай Иванович…
Если бы знали вы, при каких обстоятельствах украинцам через 170 лет приходится использовать вашу операцию… в мавзолее своем в Виннице (село Вишня) перевернулись бы в гробу.
Но я был у вас. Поклонился. Знаю, что по-прежнему лежите вы спокойно.
Это нам, россиянам, стыдно. До скрежета зубовного, до белых пальцев, сжатых в кулак, стыдно.
Нее всем стыдно. Но от этого горше только.
А вам спасибо, уважаемый и великий Николай Иванович Пирогов!
26.11.2024
Волна Андрей:
Самые большие доноры ЗСУ и всего, что нуждается в поддержке вследствие этой войны – это сами украинцы.
Я даже не говорю о рекламных щитах, призывающих донатить.
В любом супермаркете тебе предложат поддержать армию или начинание какое другое. И в АТБ, и Сельпо, и в Новусе, и в Велмарте. В других, мне кажется, не был за этот год. И на кассе предложат. И на пунктах самостоятельной оплаты. Вот как на этом фото из Велмарта.
Вы скажете, ууууу, какая ерунда, 10 гривен, это же сколько-то евроцентов. 20 примерно?
А вы умножьте на поток!
На заправке предлагают купить топливо для ЗСУ. Хоть литр дизеля. Хоть сто. И это тоже работает!
Кофе? Хотите пять гривен отправить ЗСУ? Дякуемо!
Именно поэтому для сбора пожертвований по программе «Украина: спасти конечность раненому!» мы не торопимся заводить Украинский счет в банке и привязанную карту.
У людей, живущих в Украине, есть кому и как помогать.
На вас друзья, на вас, кто физически вне Украины, но реально с нами – на вас надежда.
Вчера передал Petro Nikitin набор инструментов «Малые фрагменты» от достойного германского производителя.
Травматологи знают, насколько это нужная вещь.
Там «полна коробочка». Только каждое сверлышко, каждый направитель и костодержатель в упаковке ещё. Почему?
Потому, что бухгалтерия должна артикул в какие-то свои книги вписать и на баланс поставить.
Только потом это всё «в дело» пойдет. Но это 2-3 дня, не больше.
Стоимость такого набора вместе с коробочкой (на самом деле там подносики и место для каждого инструмента обозначено) 3 912 евро. Или чуть больше 170 тысяч гривен.
Громадное спасибо всем нашим помощникам! И тем, кто переводит по 5 евро. И донору из Люксембурга, пожелавшему не раскрывать своё имя и приславшему 1 000 евро. И донору из Испании с 900 евро. И всем-всем-всем!
Расходные материалы и инструмент в рамках программы закупает по поручению Ассоциации Остеосинтеза AO Trauma Ukraine компания UkrTrauma.
Дальше коллеги предлагают расширить перечень госпиталей для оснащения современным оборудованием.
Но это зависит о ваших пожертвований, друзья!
Кстати, привет «с родной земли» прибыл. Пока меня не было, к Петру Витальевичу ребята заходили. Навестить своих раненых побратимов. Флаг передали вот этот. С «Приветом из Курщины». Так написано. И с подписями парней.
Пусть выздоравливают. С божьей и врачебной помощью.
20.11.2024
Андрей Волна:
На украинской стороне пограничного пункта, пограничник: не переживайте, что так долго; и почти шёпотом: никто из нас раньше не видел украинскую визу в российском паспорте.
Люди военные, они по долгу службы молчаливые и закрытые все. Но я же в медицине не первый год. Психологические некие навыки имеются. Умею наблюдать. То-то, думаю, с таким интересом и потихоньку на меня все поглядывают на границе…
Ну да. Первую украинскую визу я получал в Travel document лица, находящегося под международной защитой. И больше двух лет я российским паспортом не пользовался вообще. Но сейчас наличие этого паспорта было требованием Украины. Неприятно пользоваться российским документов в Украине (и это мягко выражаясь!), но я соблюдаю правила. Что естественно. Военное положение в стране.
Пограничный контроль, – как всегда. Всё строго, но уважительно и очень доброжелательно даже. Это после моего ответа на вопрос – куда и зачем еду.
Как знают уже мои друзья, сразу я в Умань поехал. Присоединился к украинским коллегам с лекциями на Семинаре «Повреждения на поле боя».
Затем передвинулся в Киев. С понедельника у меня будет допуск в госпиталь. Да-да. Несмотря на все проверки при получении визы и на границе, в госпиталь мне, как и любому иностранцу (далеко не только лицу с паспортом РФ; и американские коллеги проверку проходят) нужен отдельный допуск.
Так что пока занимаюсь нужными бумагами. И, как и обещал, промежуточный отчёт по программе «Украина: спасти конечность раненому!» публикую.
Как вы, друзья, знаете, мы принимали и принимаем донорские средства с помощью Евгения Чирикова.
Всего Евгенией перечислено в Украину 25 990 евро. Своим партнёром в Украине коллеги из AO Trauma Ukraine назвали коммерческую организацию UkrTrauma, что специализируется на современном медицинском оборудовании и расходных материалах для травматологии.
Из 25 990 евро Укртравма” истрачено 22 892 евро. На всё, что нужно для восстановления конечности с большими дефектами кости: стержни, пластины, RIA, инструменты к ним. Пришлось и относительно недорогую дрель купить. Всё выходит из строя… (см скрин).
На остатке в UkrTrauma 3098 евро. На эти средства травматологи ждут BONALIVE (заменитель кости; мы его получаем из Финляндии). Плюс, на счету в Эстонии 2 400 евро от британских анестезиологов именно на анестезиологические современные расходные материалы. Плюс, Евгения получила крупный донат в 500 евро от одного из наших друзей (СПАСИБО!) пару дней назад. Составим под руководством феноменальных украинских докторов (см их странички в Фейсбуке) Petro Nikitin и Максим Парубец (на фото) перечень самого необходимого и для анестезиологии, и для травматологии на наступающей неделе.
Дополнительно мы зарегистрировали некоммерческую организацию (НКО на эстонском MTÜ) в Эстонии “VOLNA with Ukraine to victory and prosperity”. Мне кажется, что пафосно звучит. Это Vera Volna придумала (вот, «сдал» её; я же далеко – не дотянется ругать). А моя фамилия включена в название по настоянию наших самых крупных доноров – как гарантия честности. Згоден. В НКО НЕТ нанятых сотрудников и НЕТ ЛИЦ, получающих заработную плату.
В комментариях приведены реквизиты. Просим, при возможности, помогать. Программа как звучала, так и звучит: «Украина: спасти конечность раненому!».
Как раз к моему выходу в госпиталь определимся с самыми насущными потребностями.
Что по Activatica.org? Как продолжали работать, так и продолжаем. Почему мы брали некую паузу в сборе средств? Дело в том, что Активатика – это ещё и «новое СМИ». Что живёт при поддержке доноров. И зарабатывает гранты. И не всем грантодателям понравилось то, что Женя помогает раненым военным. Мы не критикуем, мы понимаем, что мир этот уж очень сложным стал. Поэтому Активатика сейчас «поднимает» ещё одну крайне тяжёлую тему. Это помощь украинцам (НЕ ВОЕННЫМ! опять же, это важно грантодателям), гражданским украинцам, оказавшимся в российских тюрьмах. Как правило, это волонтёры с оккупированных территорий. Украинцы просто не знали, что волонтёрство в России – это преступление уже.
Очень рекомендую посмотреть на одноименном канале Активатики фильм «Узники». Я уже давал на него ссылку. Да и найти легко. Найти-то легко. А вот смотреть… Не очень легко. Но нужно.
ВАША ПОМОЩЬ, ДРУЗЬЯ, НЕОЦЕНИМА.
27.10.2024
Максим Парубец:
“Робоча неділя виглядає так. Ще одному захиснику допомогли сьогодні,хоча, насправді, не одному”.
15.12.2023
Так начинался проект “Украина: спаси конечность раненому!”
Андрей Волна:
О настоящем Рождественском чуде пост. Или о чуде во время Хануки. Кому как. На фоне войны страшной.
О настоящей НАДЕЖДЕ. Надежде на исцеление, которую мы с вами (именно с вами, друзья!) даём (и даже точнее – дарим!) раненым. Что военным. Что мирным.
Да и кто в большинстве своём эти украинские военнослужащие? Это мирные вполне люди. До войны – это учителя, айтишники, фермеры, рабочие, инженеры, врачи. Да кто угодно. Они совершенно не хотели воевать. Они совершенно не хотели умирать! Но Россия напала. Залила Украину кровью. Принесла смерть и зло.
В наших новых коротких фильмах вы увидите таких людей. Раненых. Совсем молоденьких ребят в большинстве своём. Которым бы жить и жить совершенно здоровыми…
Так вот. О нашем чуде. О чуде, в которое даже мы не верили до конца.
Ведь совсем недавно мы начали акцию «Зберегти кiнцiвку пораненому! Спасти конечность раненому!»
И вот. Конечность (верхняя или нижняя: бедро, голень или плечо) раненого будет сохранена именно в работоспособном состоянии! Уже больше 4 тысяч евро собрано и первый минитранш ушёл в Украину. И главный вклад здесь – это проект Activatica.org , Евгения Чирикова и Михаил Матвеев
Но и ваша, ваша любая помощь бесценна! И деньги уже получены в Украине. И в самое ближайшее время оборудование попадет в госпиталь.
Нет, мы не знаем пока имени этого раненого. И вы не знаете. Тот парень, что представлен в фильме – ему помогли до нас с вами. Такие же светлые люди, как и вы, дорогие друзья, помогли.
А почему сохранить конечность – в наших случаях минно-взрывных ранений и тяжелейших огнестрельных – это дорого, мы продолжим рассказывать в следующих фильмах.
Но если кратко – то дорого при больших дефектах кости. Сопряженных с предшествующей тяжёлой инфекцией. А именно о таких дефектах идёт речь. Дороги и современные заменители кости, обязательно с антибактериальным эффектом (нет, не костный цемент с антибиотиком – это для коллег). Дороги и системы для забора кости из здоровой конечности пациента с целью ее последующей пересадки.
Делали и делают ли это всё в Украине? Да, конечно. Но часто сначала появляется именно такой пациент, а потом идёт поиск ресурсов. Повторюсь, что речь идёт о самых ресурсоёмких вещах. Сложные, но менее ресурсоёмкие вещи доступны и работа идёт ежедневная и ежечасная.
А тут – приезжает эвакопоезд с ранеными. И среди них – вот с таким повреждением. А всё уже имеется! А сэкономленное время здесь – это сохраненная функция.
И раненых таких, к сожалению, много или даже очень много. Не всякая финансовая система даже богатой страны справится. А тут – страны воюющей. Так что помощь наша нужна, друзья!
Сохраненная функционирующая конечность завсегда лучше протеза. Даже самого современного протеза. А потому: «Зберегти кiнцiвку пораненому! Спасти конечность раненому!»
А пока – посмотрите фильм по ссылке в комментарии. Кстати, это наш с Петром Витальевичем дебют в качестве сценаристов, режиссёров, интервьюеров, – а мой ещё и в качестве этого, как его – монтажёра. Вернее, на моём уровне – «склейщика кусочков».
При поддержке AO Trauma Ukraine.
Designed by Vera Volna